柏长青 王喜阳 王绿洋 闫佳星 李照亮 练计明 张宛玥 胡焕焕 姬国杰

(1.新乡医学院三全学院 河南 新乡 453000；2.新乡医学院三全学院 生命科学技术学院 河南 新乡 453000)

7种甲沟炎常见外用药物抑菌效果比较

柏长青1王喜阳1王绿洋1闫佳星1李照亮1练计明1张宛玥1胡焕焕2姬国杰2

(1.新乡医学院三全学院 河南 新乡 453000；2.新乡医学院三全学院 生命科学技术学院 河南 新乡 453000)

目的比较7种甲沟炎常见外用药物的抑菌效果，筛选出对主要致病菌抑菌效果较好的药物，探究药物剂量与抑菌效果的关系。方法将同等质量的各种外用药均匀涂于圆形滤纸上制成药片，在细菌平板中央上贴药片，培养后，量取抑菌圈的平均直径及抑菌范围进行比较，判断试验药物的抑菌作用。结果同等质量的7种药物抑菌效果从高到低依次为莫匹罗星软膏[抑菌环直径(25.5±1.38)mm]、盐酸左氧氟沙星软膏[抑菌环直径(21.0±1.79)mm]、夫西地酸乳膏[抑菌环直径(20.2±1.72)mm]、金创膏[抑菌环直径(13.1±0.38)mm]、曲安奈德益康唑乳膏[抑菌环直径(3.2±1.51)mm]、鱼石脂(基本不形成抑菌环)和甲沟霜(基本不形成抑菌环)。随着用药剂量增加，抑菌直径不增加。结论同等质量下，抑菌效果最好的外用药是莫匹罗星软膏，用药剂量与抑菌效果无相关。

急性甲沟炎；金黄色葡萄球菌；抑菌药物

甲沟炎以第一足趾发生嵌甲最为常见，常反复发作，急性甲沟炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌。目前，治疗甲沟炎外用药物繁多，但治疗效果、价格相差较大。为了给患者治疗用药提供选择依据，本研究购买了7种甲沟炎外用药物进行抑菌试验。抑菌试验方法参考吴风云等[1]研究。

1 材料与方法

1.1材料试验药物包括莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、曲安奈德益康唑软膏、甲沟霜、盐酸左氧氟沙星软膏、金创膏、鱼石脂软膏。实验菌种：从菌种保藏中心(广东省微生物菌种保藏中心)购买的标准金黄色葡萄球菌的菌种(GIM1.221)。实验仪器：电子天平(FA2204B)、高压灭菌器型号(mj-780)、培养皿、烧杯、500 ml锥形瓶、玻璃棒、接种环、打孔器、涂布棒、酒精灯、镊子、培养箱等。

1.2试验方法

1.2.1药物选择 购买新乡周边药店店员推荐的治疗甲沟炎药物，根据说明书筛选具有抑制金黄色葡糖球菌或者革兰阳性菌等的药物。筛选出7种常见药物。

1.2.2菌悬液的制备 将金黄色葡糖球菌斜面活化后，挑取单菌落接种于营养肉汤中，置于37 ℃恒温摇床，震荡培养24 h，1 500 r/min，离心5 min，用无菌生理盐水重悬菌体，血球计数板计数，调整浓度，制备成含活菌数为1×106/ml的菌悬液，待用。

1.2.3滤纸片制备 为了方便涂药和测量及结合平板大小，本实验统一选择吸水性强的优质滤纸，用打孔器制作若干直径为12 mm的圆形滤纸片，经干热灭菌后备用。

1.2.4抑菌试验方法 取制备好的菌悬液100 μl(活菌数1×105个)，用涂布棒均匀涂于平板上，将称量好的外用药均匀涂于圆形的滤纸上，贴于平板中央，后将平板置于恒温培养箱中37 ℃培养12 h，每种药物重复3次。用游标卡尺测量培养后的抑菌圈的直径(mm)，取其平均值，即为该药对金黄色葡萄球菌的抑菌效果。实验中用药量基本保持为0.03 g，是结合药物用药剂量和滤纸片大小而选择。抑菌圈测试结果参考曹红峰等、崔晓霞等、王莉等[2-4]抑菌试验方法。

1.2.5药物抑菌效果与剂量 将各种药物分别以0.001、0.002、0.004、0.006、0.008、0.01、0.02、0.04、0.06、0.08、0.1 g为质量梯度的方法直接涂抹于圆形滤纸片进行抑菌强弱的测量并记录。

1.3观察指标保持无关变量一致，比较各种药物平均抑菌圈的大小来判断药物的抑菌效果。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1抑菌圈测试结果同等质量的7种药物抑菌效果从高到低依次为莫匹罗星软膏、盐酸左氧氟沙星软膏、夫西地酸乳膏、金创膏、曲安奈德益康唑乳膏、鱼石脂和甲沟霜。见表1。

2.2药剂量与抑菌环大小的关系随着莫匹罗星软膏用药剂量的增加其抑菌环直径不断增大，但其他6种药物的抑菌直径随着用药剂量的增加基本不变。

3 讨论

早期甲沟炎患者通过保守治疗可治愈，使手术率降低[5-6]。患有足癣者及糖尿病者应及时治疗，可从根本上减少甲沟炎的发生[7]。在治疗甲沟炎时应重视甲沟炎的前期预防：知识宣传让群众掌握正确的修甲方法，对易患甲沟炎患者进行健康教育，督促其纠正不良的生活习惯；注意爱护指甲周围的皮肤；勤洗脚和更换鞋袜，忌滥用染料，将足母指两侧的甲角留在甲沟远端；运动时避免踩踏伤、踢伤和扭伤等；如果甲沟旁有嵌甲勿逆拔，需用剪刀剪除并消毒；治疗前向患者讲解病因、治疗方法和预后，保持良好的卫生习惯，避免穿着过紧的鞋子等以降低甲沟炎的发病率。

本研究选用药物为市售常见治疗甲沟炎疾病的7种药物，根据本实验结果，同等质量前提下，药物对金黄色葡萄球菌抑菌效果从高到低依次为莫匹罗星软膏抑菌、盐酸左氧氟沙星软膏、夫西地酸乳膏、金创膏、曲安奈德益康唑、鱼石脂和甲沟霜。其中莫匹罗星、夫西地酸、金创膏和甲沟霜说明书均说明对金黄色葡萄球菌有抑制作用；益康唑属于抗真菌药物，对细菌也有抑制作用；研究显示，鱼石脂是治疗甲沟炎的一种有效药[8]。比较这些常见甲沟炎治疗药物对金黄色葡萄球菌的抑菌效果，可以给甲沟炎患者在选择药物时提供参考。同时，研究显示某些中草药联合抗生素抑菌可大大降低抗生素的使用量，下一步研究将考虑抑菌效果最好的莫匹罗星软膏联合几种有抑菌效果的中草药(金银花、黄连、黄芪、白花蛇舌草、芒果苷等)进行抑菌研究，以期找到一种治疗甲沟炎的新方法，也符合临床治疗降低抗生素使用量倡导的要求。

表1 7种药物抑菌圈测试结果

注：0表示基本无抑菌效果。

[1] 吴风云,童能胜,朱佳芹,等.对11种烧伤外用软膏的细菌药敏试验结果分析[J].西北药学杂志,2012,27(3):259-261.

[2] 曹红峰,宋靖芳,李国庆,等.中草药对嗜水气单胞菌ST-3-3抑菌作用的研究[J].中医药导报,2007,13(5):86-88.

[3] 崔晓霞,王秀敏,侯晓礁,等.13种抗生素类药物对大肠杆菌的体外抑菌试验[J].吉林畜牧兽医,2008,29(7):9-10.

[4] 王莉,茅伟安,曹永兵,等.28种药物联合氟康唑对白念珠菌体外抑菌作用的初步研究[J].中国真菌学杂志,2013,8(6):329-333.

[5] 张国雷,王利.甲沟炎的诊疗及研究现状[J].当代医学,2013,19(12):19-20.

[6] 王华,王振红.112例甲沟炎患者的治疗和护理[J].中国现代医学应用,2016,10(2):231-232.

[7] 王烈明,许连魁,卢军,等.苯酚灼烧法治疗拇趾甲沟炎临床分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(9):2072-2073.

[8] 李光辉.鱼石脂抑菌膏结合手术治疗大学生甲沟炎86例[J].中国校医,2014,28(2):141-143.

StudyontheantibacterialeffectsofsevenkindsofcommontopicaldrugsforcuringParonychia

Bai Changqing1, Wang Xiyang1, Wang Luyang1, Yan Jiaxing1, Li Zhaoliang1, Lian Jiming1, Zhang Wanyue1, Hu Huanhuan1, Ji Guojie2

(1.SanquanCollegeofXinxiangMedicalUniversity,Xinxiang453000,China; 2.SanquanCollegeofXinxiangMedicalUniversity,CollegeofLifeScienceandTechnology,Xinxiang453000,China)

ObjectiveTo compare the antibacterial effects of seven common external-use drugs for paronychia and screen out the most effective drug which have good bacteriostasis to the main pathogenic bacteria and probe into its dosage and medication methods.MethodsFirstly smeared the different drugs of same dosage evenly on round filter paper, then posted drug sensitivity paper in the flat center, after test, measured the average diameter of inhibition zone and compare their antibacterial effects.ResultsThe seven kinds of drugs are arranged according to diameter of bacteriostasis circle in descending order. They are mupirocin ointment, ofloxacin hydrochloride ointment, fusidic acid cream, golden cream, triamcinolone acetonide and econazole, ichthyol (basically it doesn’t form the bacteriostasis circle) and nail groove cream respectively(basically it doesn’t form the bacteriostasis circle). The antibacterial effects of drugs is not closely relevant to its dosage.ConclusionUnder the action of the same quality, the most effective external-use drug for paronychia is mupirocin ointment. There was no correlation between the dosage and bacteriostatic effect.

paronychia;staphylococcus aureus;bacteriostatic drugs

新乡医学院三全学院大学生科研项目(2015014ZY)。

姬国杰，E-mail：jiguojie87@163.com。

R 758.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.008

2017-03-17)