郭艺芳

目前我国冠状动脉CT检查的临床应用日益广泛，为冠心病的诊断与评估提供了新方法。但与此同时，该技术被过度使用的情况也越来越多见，很多医疗机构都将冠状动脉CT检查作为健康体检的常规项目。也有很多冠心病风险非常低的人，或病情稳定且无相关临床表现的冠心病人，特别是接受支架植入术后的患者，为了解冠状动脉病变有无加重，每年进行冠状动脉CT检查，这也是不必要、不合理的。应根据具体病情，遵医嘱进行相应检查。

具体说来，过度应用冠状动脉CT不仅增加患者经济负担、浪费医疗资源，还使受检者承受不必要的医疗风险。例如，CT检查过程中，病人需要接受X线照射，虽然剂量较低，但多次反复检查仍会累积射线剂量，对健康造成潜在危害；冠脉CT检查还需要应用造影剂，少数人可能会发生严重过敏反应或肾脏不良反应。这一现象应该引起医患双方的充分关注。

不久前，美国心脏病学会也对冠状动脉CT的过度使用提出了警示并指出：1. 除非存在高危因素（如年龄>40岁的糖尿病患者、外周动脉疾病患者或每年冠心病事件风险>2%者），不宜將负荷心脏成像或冠状动脉CT等昂贵的无创性检查技术作为无心脏病症状患者的首选检查手段；2. 不宜将上述检查作为无症状的心脏病患者每年随诊的常规项目；3. 不宜将上述检查作为低危非心脏手术患者术前评估的常规项目。这些警示很值得我们参考与借鉴。endprint