张晓庆

（山西省临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000）

·论 著·

研究分娩室助产士职业暴露的易感染因素及护理措施

张晓庆

（山西省临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000）

目的探讨分娩室助产士职业暴露的易感染因素以及针对性的防护措施。方法 选取2016年1月～2017年7月我院的分娩室助产士400例进行观察；采用随机数字表法将其分为参照组、护理组各200例，分别给予常规防护、针对性防护。记录观察两组助产士易发生感染的原因以及职业暴露发生率。结果 护理组、参照组职业暴露发生率分别为15.00%、31.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；助产士职业暴露的易感染因素主要有针头、钝器所伤、生物因素、化学因素、心理因素、防范意识差等危险因素。结论： 对分娩室助产士给予针对性护理能够有效减少助产士职业暴露的发生率，减少存在的易感染因素，改善工作环境，增强护理人员防范意识，保护助产士身心健康。

助产士；职业暴露；感染因素；护理措施

近年来，随着社会发展、医学进步，人们对医学要求越来越高，助产士职业暴露率呈逐年上升趋势，引起高度重视[1]。助产士主要负责产前健康宣教、产前准备、产妇接产、产后护理，协助产科医生处理难产等事项，是医院为特殊人群服务的群体，其职业存在多种危险因素，直接威胁助产士的身心健康[1]。在术前准备工作以及助产过程中，会直接接触到剪刀、钳子、针头等钝器以及产妇血液、羊水等，增加了感染疾病的危险因素，是通过血液传播类疾病的高危职业群体。因此，对助产士给予有效的防护措施，减少助产过程中存在的易感染因素，保障助产士身心健康至关重要。本文就分娩室助产士职业暴露的易感染因素以及针对性的防护措施进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月我院的分娩室助产士400例作为观察对象，根据不同护理方式将患者分为参照组、护理组。所有助产士均为女性，年龄22～40岁，平均（30.3±4.2）岁；工龄1～19年，平均（10.3±2.6）年。两组助产士一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

护理组在常规防护基础上给予针对性防护。具体方法：（1）每周对助产士进行系统、专业的培训，告知其助产中潜在及存在的危险因素、预防方法、注意事项以及暴露后的紧急处理措施等相关知识，使助产士认识到防护的重要性，提高其防护行为配合度。可通过案例法向助产士详细讲述、示范产前预防准备工作以及暴露后的处理方法，使助产士掌握并应用与工作中。（2）助产士应加强自我防范意识，在助产过程中做好防护措施。在接触孕妇血液、羊水、体液等感染源时应佩戴口罩、手套、防水接生衣、雨靴等防护用具，避免血液、羊水、体液飞溅到皮肤或流到脚上，在使用针头、刀片、剪刀等危险物品时，使用后立即放入利器盒，禁止直接接触及传递，避免刺伤自己，注意过程中是否刺破手套，如手套破裂应立即更换，提高助产士防护意识及依从性。（3）对助产士给予合适的心理疏导，提高其心理承受能力，缓解工作压力，在助产过程中保持冷静、有序工作，忌紧张慌乱，告知其控制、缓解情绪及压力的方法，告知其保持健康心态的重要性。（4）在暴露后应采取有效的处理措施，减少感染的危险性。主要通过局部处理和全身处理，在被钝器损伤时，保持冷静，取下手套，对刺伤部位进行挤压，排除血液后用清水冲洗、消毒。对于乙肝、艾滋、梅毒等疾病暴露者应尽快注射有效药物，并检测是否感染该疾病。

1.3 观察指标

记录两组助产士职业暴露的易感染因素及职业暴露发生率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.00处理，%表示计数资料，用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 职业暴露发生率

护理组、参照组职业暴露发生率分别为15.00%、31.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组职业暴露发生率比较 [n（%）]

2.2 助产士易感染因素

助产士职业暴露的易感染因素主要主要有针头、钝器所伤、生物因素、化学因素、心理因素、防范意识差，见表2。

表2 两组助产士易感染因素构成比（n，%）

3 讨 论

3.1 助产士职业暴露的易感染因素

助产士职业暴露的易感染因素构成：（1）物理因素：助产士在抽血、缝合会阴、清洗等过程中均会接触到针头、刀片、剪刀以及医疗设备，易出现割伤、刺破等意外事件，导致病原微生物感染或血液传播疾病的发生，增加职业暴露发生率[3]。（2）生物因素：助产士在助产过程中接触产妇血液、羊水、体液、阴道分泌物，增加出现飞溅到皮肤、眼中、口中等不良事件，以及紧急对新生儿急救等，增加职业暴露发生率[4]。（3）化学因素：分娩室密闭，存在过氧乙酸等刺激性消毒剂，增加了助产士呼吸道感染、肺炎等疾病的发生率。（4）心理因素：分娩过程长，高危险，助产士处于高度紧张、忙碌状态，心理负担重，助产士易出现焦虑、抑郁等负性情绪，导致助产过程中出现意外事故。（5）防范意识差：由于助产士没有经过系统、专业的培训，或刚上任的助产士防范意识差，没有认识到助产过程中存在的危险因素。

3.2 护理措施

本次根据助产士职业存在的易感染因素制定针对性防护措施，告知其助产中潜在及存在的危险因素、预防方法、注意事项以及暴露后的紧急处理措施等相关知识，对助产士进行专业、系统的培训，使其认识到危险性及防护的重要性，提高其自我保护、防范意识。在生产过程中佩戴防护用具，减少职业暴露发生率，通过案例法向助产士示范暴露后的紧急处理措施，减少感染发生率。经研究得出，护理组、参照组职业暴露发生率分别为15.00%、31.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；助产士职业暴露的易感染因素主要有针头、钝器所伤、生物因素、化学因素、心理因素、防范意识差等危险因素。综上所述，对分娩室助产士给予针对性护理能够有效减少助产士职业暴露的发生率，减少存在的易感染因素，改善工作环境，增强护理人员防范意识，保护助产士身心健康。

[1]东保吉,刘 燕,周 军,等.助产士职业暴露的高危因素与防护策略[J].中外女性健康研究,2015,(1):230-230.

[2]张凤梅.助产士职业危险因素及防护措施分析[J].中国实用医药,2014,(9):263-264.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12475.02

本文编辑：王雨辰