古艳芳

（大同市第三人民医院消化内科，山西 大同 037008）

探究酒精性脂肪肝合并消化不良的临床分析

古艳芳

（大同市第三人民医院消化内科，山西 大同 037008）

目的探析酒精性脂肪肝合并消化不良的临床有效治疗方法及效果。方法 选取2015年6月～2017年6月本院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者100例，随机分为观察组、对照组各50例，前组接受联合治疗，后组接受单一治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗后消化道症状积分低于对照组，观察组治疗总有效率为94%，对照组有效率74%；观察组治疗后肝功能γ-GT、ALT、AST结果低于对照组（P＜0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪合并消化不良能够明显改善临床症状，可在临床推广应用。

酒精性脂肪肝；消化不良；治疗

当前由于人们生活水平的提高、生活方式的转变、聚会以及应酬的增加，使得脂肪肝的发生率明显提升，脂肪肝是一类对健康有明显危害的慢性肝病，脂肪肝包括酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝[1]。酒精性脂肪肝一般是因为患者长期饮酒、大量饮酒导致的一种肝脏疾病，男性患者明显多于女性患者，并且大部分酒精性脂肪肝患者同时伴有消化不良[2]。酒精性脂肪肝以及消化不良在临床缺乏特异性症状表现，因而使得疾病无法被早期发现或者没有引起重视[3]。本研究具体分析酒精性脂肪肝合并消化不良的临床有效治疗方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月本院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者100例，随机平分后观察组50例患者中包括29例男患者，21例女患者，年龄平均为（38.2±6.3）岁（24～49岁），病程5个月～4年，平均（2.64±1.08）年；对照组50例患者中包括28例男患者，22例女患者，年龄平均为（38.5±6.1）岁（24～48岁），病程3个月～4年，平均（2.08±1.20）年。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合《酒精性肝病诊疗指南》关于酒精性肝病诊断标准。

排除标准：①合并有病毒性肝炎、药物性肝炎等其他肝脏疾病者；②合并恶性肿瘤、严重的胃肠道疾病者；③合并有急慢性感染、免疫系统疾病或精神类疾病者；④近期服用影响肝脏酶谱的药物者；⑤妊娠或哺乳期妇女；

1.3 治疗

观察组选择多烯磷脂酰胆碱胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗，其中多烯磷脂酰胆碱胶囊（批准文号：H20059010，生产商：赛诺菲（北京）制药有限公司）每天服用3次，每次服用2粒，持续治疗一个月；胰酶肠溶胶囊（批准文号：国药准字H50020878，生产商：重庆佳辰生物工程有限公司）每天服用3次，每次服用2粒，持续治疗一个月。两组患者在一个月治疗期间严禁饮酒。

1.4 疗效评价

消化道症状改善情况：在治疗前以及治疗一个月后分别进行一次症状积分，症状主要包括食欲减退、排便异常、排气增加、腹胀，根据严重程度进行记分，0分：没有相关症状；1分：症状偶尔出现，轻微；2分：症状较常出现，但对工作以及生活没有影响；3分：症状出现频率高，对生活、工作形成明显影响。总积分为0～12分，得分与症状严重程度成正比。

疗效评价：治愈：治疗一个月后患者症状积分下降超过90%，检查显示肝功能基本恢复正常；好转：治疗一个月后患者症状积分下降60-90%，检查显示肝功能明显恢复；无效：治疗一个月后患者症状积分下降不足60%，检查显示肝功能仍然明显异常。总有效率为治愈率和好转率之和。

在治疗前以及治疗一个月结束后分别测定一次患者肝功能，指标为血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0统计软件解析研究数据，计量单位经标准差（±s）表示，在两组间之比经t检验，而计数数据经[n（%）]形式表示，组间之比由x2表达，差异显著表明（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为74%（P＜0.05）。如下表所示。

表1 两组治疗后效果比较 [n（%）]

2.2 肝功能

治疗前两组γ-G T、A LT、A S T结果差异不大（P＞0.05），治疗后两组各项指标均有下降，观察组治疗后与对照组比较差异明显（P＜0.05）。如下表所示。

表2 两组治疗前后肝功能指标变化情况（±s，U/L）

表2 两组治疗前后肝功能指标变化情况（±s，U/L）

分组 n 时间 AST ALT γ-GT观察组 50 治疗前 46.79±7.95 37.05±7.51 165.33±32.18治疗后 21.46±8.29 20.16±5.20 46.55±7.26对照组 50 治疗前 45.72±8.16 36.69±6.85 167.05±31.49治疗后 28.49±7.64 25.31±7.59 58.97±6.65

2.3 消化道症状积分

治疗前两组评分差异不大（P＞0.05），治疗结束后评分均有下降，与同组治疗前比较差异明显（P＜0.05），治疗结束后观察组积分与对照组差异明显（P＜0.05）。如下表所示。

表3 两组治疗前后消化道症状积分变化（±s，分）

表3 两组治疗前后消化道症状积分变化（±s，分）

分组 n 治疗前 治疗结束后观察组 50 9.56±1.34 3.05±1.08对照组 50 9.64±1.50 6.07±0.89

3 讨 论

酒精性脂肪肝合并消化不良对健康存在极大危害，及时有效的治疗是降低危害的主要方法。但是由于该病症临床缺乏特异性表现，其临床症状和消化不良存在相似性，因而容易出现误诊。对于合并消化不良的酒精性脂肪肝患者，不仅要重视脂肪肝的治疗，同时也要注重消化不良的治疗[5]。

本研究结果显示，观察组治疗后消化道症状积分明显低于对照组，治疗总有效率为94%，明显高于对照组有效率74%（P＜0.05）。证实多烯磷脂酰胆碱胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗对于症状改善效果更明显，考虑是由于胰酶肠溶胶囊中存在多种消化酶比如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，能够外源性补充胰酶，因而能够实现消化不良症状的改善。另外观察组治疗后肝功能γ-GT、ALT、AST结果均明显低于对照组（P＜0.05）。证实联合治疗还能够帮助患者肝功能得到有效改善，考虑是由于本研究应用的多烯磷脂酰胆碱胶囊中不饱和脂肪酸基含量丰富，能够发挥膜稳定效果，针对四氯化碳、乙醇、扑热息痛等导致的肝脏细胞具有明显保护效果。另外胰酶肠溶胶囊能够完全混合食糜，可以经狭窄幽门通过，另外脂肪酶分解难度小，从十二指肠到回肠的过程中，各种消化酶的活性都能够得到明显下降。胰酶肠溶胶囊内含有高含量活性酶，可以加快脂肪的吸收以及消化，降低肠道中没有消化食物的蓄积量，减少肠道菌群产物[5]。

综上所述，选择合适方法治疗酒精性脂肪肝合并消化不良能够获得满意效果，多烯磷脂酰胆碱胶囊联合胰酶肠溶胶囊可以作为临床治疗酒精性脂肪合并消化不良的有效方案进行推广。

[1]李晓莹,刘春雷,黄维莉,等.酒精性脂肪肝合并消化不良的临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2017,27(9):93-94.

[2]张玉华,焦栓林,秦建增,等.壳脂胶囊联合复方甘草酸苷治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].中西医结合肝病杂志,2013,23(1):27-28.

[3]张 蕾,黄德峰,李少昊,等.胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(24):142-143.

[4]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)[J].中华内科杂志, 2010,49(04):357-360.

[5]丛丽杰,潘 颖.胰酶肠溶胶囊对酒精性脂肪肝合并消化不良患者的疗效分析[J].中国卫生产业,2015,12(27):63-65.

Clinical analysis of alcoholic fatty liver with dyspepsia

GU Yan-fang
Department of Gastroenterology, Datong Third People's Hospital, Shanxi Datong 037008, China)

ObjectiveTo explore the effective treatment method and effect of alcoholic fatty liver combined with dyspepsia.Methods 100 cases of alcoholic fatty liver combined with dyspepsia in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group 50 cases, the former group

combined treatment, the latter group received single treatment, and the effect was compared.Results the score of digestive tract symptoms in the observation group was lower than that in the control group.the total effective rate was 94 % in the observation group and 74 % in the control group.The results of liver function γ - gt, alt and ast after treatment in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Terpene phospholipid capsule combined with pancreatic enzyme enteric-coated capsule in the treatment of alcoholic fat combined with dyspepsia can obviously improve the clinical symptoms, and can be applied in clinical practice.

Alcoholic fatty liver;Indigestion Treatment

R57

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12484.02

本文编辑：王雨辰