岳永琴,宋文萍

陕西省渭南市妇幼保健院儿科(渭南714000)

布地奈德混悬液雾化及万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究*

岳永琴,宋文萍△

陕西省渭南市妇幼保健院儿科(渭南714000)

目的：探讨布地奈德混悬液雾化及万托林雾化两种吸入治疗方案对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选择小儿咳嗽变异性哮喘患者216例，分为两组。其中万托林组患者接受万托林雾化吸入治疗，布地奈德混悬液组在以上基础上，加布地奈德混悬液雾化吸入治疗。分别测定研究对象临床症状的恢复、肺功能改善、治疗效果评分、患儿家属满意度及不良反应情况。结果：布地奈德混悬液组患者哮喘持续时间、哮鸣音和咳嗽消失时间均明显小于万托林雾化组(P<0.05)；治疗后，布地奈德混悬液组患者肺功能指标最大空气峰流速为(1.583±0.512)L/min，优于万托林雾化组的(1.254±0.371)L/min；布地奈德混悬液组患者治疗效果评分为167，远高于万托林组(P<0.05)；布地奈德混悬液组患儿家属满意度95.37%，远高于万托林组(P<0.05)；两组患者均未出现明显不良反应。结论：布地奈德混悬液吸入治疗方案可有效缓解患者病情，提高患者临床疗效和满意度，且未见不良反应。

小儿咳嗽变异性哮喘是严重威胁患儿健康的常见疾病。目前有研究表明，布地奈德混悬液雾化在治疗小儿咳嗽变异性哮喘及儿童支气管炎等疾病方面效果较好，且未见明显不良反应[1]。本研究旨在通过临床对照试验，探讨布地奈德混悬液雾化和传统的万托林雾化治疗该疾病的临床疗效及安全性，为该疾病的临床治疗提供新思路和方法。

资料与方法

1 一般资料 选取2016年1～12月来我院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者216例，依据治疗方案的不同，分为万托林组和布地奈德混悬液组。其中万托林组患者108例，男50 例，女58 例；年龄3.52～11.31岁(7.34± 3.50)岁；布地奈德混悬液组患者108例，男48 例，女60 例；年龄4.22～10.89(7.63 ± 4.11)岁。两组患者在一般资料方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 治疗方法：万托林组患者接受万托林雾化治疗，万托林0.5 ml，生理盐水少许，两者混合稀释为2 ml，压力泵雾化吸入，频率2次/d；睡前口服孟鲁斯特钠片，用量：2～6岁每次4 mg；6岁以上每次5.5 mg；以上用药治疗周期为四周。布地奈德混悬液组患者在上述治疗方案的基础上，加布地奈德混悬液雾化，万托林雾化治疗部分同上万托林组治疗方案；用药布地奈德混悬液1～2 ml，雾化吸入15～20 min，频率2次/d；以上用药治疗周期均为四周。

2.2 评估方法:测定患者常见临床症状恢复情况，如哮喘持续时间、哮鸣音和咳嗽消失时间，评估患者肺功能指标最大空气峰流速改善情况；评估患者治疗效果评分及患儿家属满意度；观察患者出现不良反应情况。

患者的治疗效果参考相关文献，自制患者疗效评级表，主要分为以下几个级别：Ⅰ级：一周内，可见患者咳嗽、气喘等主要病症消失，可正常活动，三个月内未出现复发情形，记2分；Ⅱ级：可见患者咳嗽、气喘等主要病症于一周内减轻，肺部哮鸣声逐渐减少并于一个月内消失，三个月内未出现复发情形，记1分；Ⅲ级：患者病情未得到缓解或者出现加重，记0分[2]。同时定义两组患者治疗效果评分：总得分=各个级别人数×各级别分数。对所有患者进行为期3个月的随访，并于随访结束时评定各组患者治疗效果得分情况。

患儿家属满意度情况参考相关文献，自制患儿家属满意度评估表，该表将患者对治疗的满意程度分为3个层级：非常满意、基本满意、不满意，分别对应2分、1分和0分[3]。

3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件作统计学分析，分别采用χ2检验和t检验处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者常见临床症状恢复情况 见表1。布地奈德混悬液组患者常见临床病症恢复情况较好，均优于万托林组。

表1 两组研究常见临床症状恢复情况对比(h)

注：与万托林组比较，*P<0.05

2 两组患者肺功能改善情况 比较两组实验结果，两组患者在治疗前最大空气峰流速差异无统计学意义，具有可比性；在治疗后，布地奈德混悬液组患者最大空气峰流速明显优于万托林组(P<0.05)。

3 两组患者治疗效果 见表2。万托林组评分总得分125分，明显低于布地奈德混悬液组167分，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 试验后两组研究对象治疗效果比较

注：与万托林组比较，*P<0.05

4 两组患儿家属满意度 考虑到患者年龄较小，调研患儿家属在随访结束时对治疗效果的满意度对比见表3。万托林组满意度为75.93%，布地奈德混悬液组患者满意度为95.37%，后者要远远高于前者(P<0.05)。

表3 试验后两组研究对象满意度情况比较[例(%)]

5 两组患者不良反应情况 治疗过程中，万托林组患者中出现3例疲倦，口干4例和头晕2例；布地奈德混悬液组中仅出现2例口干患者。两组患者出现不良反应情况均不明显，可自行消失。

讨 论

近年来小儿咳嗽变异性哮喘日渐引起大家的关注，其病因主要源于支气管黏膜持续性的炎症。该疾病不仅严重影响孩子的正常生活，严重者还会危及生命。近年来，随着医学技术的不断发展，目前治疗该疾病的治疗方法也不仅仅局限于传统的万托林雾化方法，大量研究表明，布地奈德混悬液雾化用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可缓解患者病情，改善肺功能，有效提高临床治疗效果，大幅度提高患者健康水平[2]。

皮质激素吸入疗法治疗哮喘更为有效。布地奈德可用于雾化吸入表面皮质激素，可取得与静脉用药相同疗效且安全性较好，吸入激素不会引起药物成瘾性。布地奈德对局部抗炎作用较好[3]，能缓解支气管阻塞等症状，布地奈德在肺内沉积率高，与患者体内粘膜组织结合较为紧密，由于雾化治疗可使其在气道内滞留更长的时间，故其抗炎作用较强，降低气道高反应性[4]。本研究旨在研究上述布地奈德混悬液雾化对比传统的万托林雾化方案，对治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性。首先，选取患者常见临床症状恢复情况如哮喘持续时间、哮鸣音和咳嗽消失时间评估两者缓解患者病情方面的差异，选取肺功能指标最大空气峰流速评估两种方案改善肺功能情况；结果表明，布地奈德混悬液雾化方案在上述指标方面均优于万托林雾化方案，说明布地奈德混悬液雾化可更好的缓解患者病情改善患者肺功能。其次，对两种雾化方案的治疗效果及患儿家属的满意程度进行观察，结果表明布地奈德混悬液雾化方案的治疗效果优于万托林雾化方案，且与得到的患儿家属满意度结果基本一致，再次印证了结果的有效性；最后，两组患儿均未出现明显不良反应，说明两种方案均可安全用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘。

综上所述，布地奈德混悬液吸入治疗方案可有效缓解患者病情，提高患者临床疗效和满意度，且未见不良反应。

[1] 李军文, 陈凛凛, 周 芳. 布地奈德气雾剂联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果研究[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(8):1084-1085.

[2] 王 玉. 益气活血贴联合雾化吸入布地奈德治疗小儿急性哮喘的效果分析[J]. 陕西中医, 2016, 37(10):1301-1303.

[3] 李军文, 陈凛凛, 周 芳. 布地奈德气雾剂联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果研究[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(8):1084-1085.

[4] 秦 徽，施文叠，易仟仞，等.孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效探讨[J].中国医药科学，2014，4 (15) :135-137.

*陕西省社发攻关基金资助项目(2013K12-03-05)

△通讯作者

哮喘/药物疗法 儿童 布地奈德/治疗应用 @万托林

R562

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.12.063

(收稿：2017-05-11)