冯彩凤

（河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

预见性护理对降低自然分娩产后阴道出血的应用效果观察

冯彩凤

（河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的 探讨预见性护理对降低自然分娩产后阴道出血的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的自然分娩产妇180例，随机分成观察组和对照组，各90例。对照组行产科常规护理，观察组在常规护理基础上，行预见性护理干预，观察两组对分娩后阴道出血的护理效果。结果 观察组产后阴道出血率6.67%（6例），对照组产后阴道出血率22.22%（20例），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第3产程、产后2 h和产后24 h出血量分别为（211.37±52.69）mL、（78.48±12.41）mL和（137.91±19.66）mL，均明显低于对照组（281.95±61.87）mL、（146.58±22.75）mL和（251.04±26.81）mL，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理能明显降低自然分娩产后阴道出血率和出血量，临床应用价值明显。

预见性护理；自然分娩；阴道出血；效果

产后出血是产科觉并发症，诱发因素与多种因素有关，其中子宫收缩乏力是最常见因素。产后出血若不及时抑制，则可能引起严重后果，威胁产妇生命安全[1]。医学研究表明，合适的护理措施对减少产妇产后出血具有重要意义[2]。本研究应用预见性护理措施对产妇实施护理干预，明显降低了产妇产后出血率和出血量，取得了良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的自然分娩产妇180例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各90例。观察组年龄22～37岁，平均（25.41±1.37）岁，孕周37～41周，平均（39.71±0.27）周；对照组年龄21～38岁，平均（25.13±1.46）岁，孕周38～41周，平均（39.84±0.35）周。两组产妇均无合并凝血功能障碍、软产道损伤和胎盘残留。尊重患者知情同意权，签订知情通知书，自愿参加本研究，并报请本院伦理委员会批准。两组产妇在年龄、孕情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行妇科常规护理。观察组在常规护理基础上，对产妇实施预见性护理干预：①产前护理：预产期7 d前开始指导患者进行各项常规检查，根据患者基本情况，对患者心理和分娩结果进行评估，此阶段重点关注产妇心理变化，针对不同产妇的心理承受能力给予相应的产前培训和健康宣教，使产妇了解自然分娩过程，掌握在分娩过程中配合助产士的相关技巧。鼓励和支持家属参与到产妇护理中来，使产妇以积极的心态来面对分娩。②产中护理：此阶段重点关注产妇生命体征变化和分娩产道软损伤以及胎盘剥离情况，评估和预见性分析可能出现的原因，并及时制定处理办法，使产妇在整个分娩过程中做到降低损伤到最小。③产后护理：产妇分娩后，护理人员要根据产妇的生命体征和临床症状，重点评估产后出血出现的可能性和出现产后出血的原因，明确产后出血与子宫乏力的相关性，采取子宫按摩和给予适当缩宫素；若产后出血可能与胎盘存在有关，则要及时检查胎盘残留情况，并指导产妇做好母乳喂养，应用新生儿吮吸对子宫产生刺激，促进宫缩，以减少产后出血。

1.3 观察指标

观察两组第三产程和产后2 h、24 h出血量，并计算产后出血率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组出血量比较

观察组第三产程和产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇出血量比较（±s）

表1 两组产妇出血量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

产后24 h出血量（mL）观察组 90 211.37±52.69* 78.48±12.41* 137.91±19.66*对照组 90 281.95±61.87 146.58±22.75 251.04±26.81组别 n 第三产程出血量（mL）产后2 h出血量（mL）

2.2 两组产后出血率比较

观察组产后发生阴道出血率6例，出血率6.67%，对照组产后阴道出血20例，产后出血率22.22%，两组比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是严重影响产妇生命安全的重要因素，抑制产后出血不但可以避免合并多种并发症，还能提高母乳喂养质量。医学研究表明，胎儿出生后产妇子宫相对松弛，大量血液在宫腔内聚集，是引起产后出血的关键性因素。预见性护理可对子宫松弛的相关性后果正确评估和预防，进而减少产后出血。

本研究中，预见性护理通过产前、产中、产后3个时间段分别预见性评估可能出现的问题，并给予提早准备，以避免该情况的发生。研究结果显示，观察组第三产程、产后2 h和产后24 h出血量和产后出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明预见性护理对抑制产妇产后出血，这与预见性护理提前正确评估危险因素存在程度和及时处理有关。

综上所述，预见性护理能够明显降低产妇产后出血率和产后出血量，护理效果明显，可临床推广应用。

[1] 陈丽娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(17):3121-3122.

[2] 胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(11):238-239.

[3] 钟卫华,关 碧.预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(2):137-138.

[4] 伍丽云.研究预见性护理降低阴道分娩产后出血效果[J].实用临床护理学杂志,2017,2(22):51-52.

[5] 袁 莉.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的作用探讨[J].中国实用医药,2017,12(16):170-171.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.20.57.02

本文编辑：刘帅帅