苗军爽

（中国人民解放军第89医院妇产科，山东 潍坊 261031）

甲状腺功能异常在复发性流产预测中的价值

苗军爽

（中国人民解放军第89医院妇产科，山东 潍坊 261031）

目的 探讨甲状腺功能异常在复发性流产预测中的价值。方法 选取2015年5月至2017年5月我院收治的复发性流产伴甲状腺功能异常患者80例，依据分娩前病情控制情况将这些患者分为控制组（n=40）和未控制组（n=40）两组，对两组患者的流产复发情况进行统计分析。结果 控制组患者的流产复发率17.5%显著低于未控制组55.0%（P＜0.05）。结论 甲状腺功能异常会提升复发性流产率。

甲状腺功能异常；复发性流产；预测

复发性流产又称习惯性流产，通常指自然流产连续至少2次，很多因素均会引发复发性自然流产，目前，临床还没有明确其确切的发病机制，染色体异常、内分泌激素异常等是其常见原因。内分泌激素水平改变患者极易发生甲状腺功能异常，严重危害孕产妇及围生儿，作为一种妊娠期并发症在临床较为常见[1]。甲减、甲亢是甲状腺功能异常的主要临床表现，甲减在具有较为低下的甲状腺作用、生成过少的甲状腺激素的情况下发生，而甲状腺将过多的甲状腺激素释放出来，向血液中进入，引发甲亢，患者具有较快的能量消耗及机体代谢。在甲状腺功能异常患者中，和甲亢相比，甲减具有较高的发生率[2]。本研究对2015年5月至2017年5月我院收治的复发性流产伴甲状腺功能异常患者80例的临床资料进行了回顾性统计分析，探讨了甲状腺功能异常在复发性流产预测中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年5月我院收治的复发性流产伴甲状腺功能异常患者80例，纳入标准：所有患者均具有正常的生殖系统，男方均具有正常的精液，均患有甲状腺功能减低（甲减）或甲状腺功能亢进（甲亢）；排除标准：将有生殖系统畸形、感染、自身免疫性疾病、宫内感染、亚临床甲减或甲亢等患者排除在外。依据分娩前病情控制情况将这些患者分为控制组（n=40）和未控制组（n=40）两组。控制组患者年龄23～45岁，平均（28.5±9.7）岁；流产次数2～4次，平均（2.6±0.7）次。在甲状腺功能异常种类方面，21例为甲亢，19例为甲减。未控制组患者年龄24～45岁，平均（29.4±9.4）岁；流产次数2～5次，平均（2.9±0.5）次。在甲状腺功能异常种类方面，20例为甲亢，20例为甲减。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

积极治疗两组患者，对其病情进行有效控制，如果患者有甲亢，则对其应用20～30 mg/d丙硫氧嘧啶片（50 mg/片，生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20013331），而如果患者有甲减，则对其应用1～2片/d左甲状腺素钠片（50 μg/片，生产厂家：深圳市中联制药有限公司，批准文号：国药准字H20000286）。

1.3 观察指标

对两组患者的流产复发情况进行观察和记录。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者的流产复发情况比较

控制组患者的流产复发率17.5%显著低于未控制组55.0%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的流产复发情况比较 [n（%）]

3 讨 论

在人体性腺正常代谢中，甲状腺激素发挥着必不可少的作用，其和黄体生成素、卵泡雌激素具有极为密切的关系，如果具有异常的分泌，则会对性腺功能造成不良影响，同时造成孕产妇妊娠结局不良。现阶段，相关医学研究证实[3]，生殖内分泌系统轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系极为密切，相互影响。相关医学研究也证实，甲减及甲亢均会提升复发性自然流产患者的复发性流产发生率。本研究结果表明，控制组中甲亢患者流产复发3例，甲减患者流产复发4例，总复发率为17.5%；未控制组中甲亢患者流产复发9例，甲减患者流产复发14例，总复发率为55.0%。控制组患者的流产复发率显著低于未控制组（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。针对这一情况，临床应该及时诊断具有异常甲状腺功能的孕产妇，然后给予其尽可能早的治疗，有效恢复其甲状腺功能，从而极大程度降低复发性流产患者复发风险并有效提升妊娠成功率。

总之，甲状腺功能异常会提升复发性流产率，值得临床充分重视。

[1] 陈绩才,杨晓珊,林秋强,等.甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在甲状腺肿大患者病因诊断上的应用[J].免疫学杂志,2012,28(1):86-88.

[2] 秦春芳,师建军.血清T3/T4值对甲状腺毒症的诊断价值分析[J].中国医药导刊,2011,11(9):1565.

[3] 张立岩,周 晓,刘爱红,等.甲状腺功能异常与稽留流产的相关性研究[J].国际妇产科学杂志,2015,42(2):207-208.

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ISSN.2095-8803.2017.20.13.02

本文编辑：刘帅帅