妊娠期急性脂肪肝的临床探讨

2017-12-18裴换玲

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年20期

关键词：产儿脂肪肝B超

裴换玲

（山东省聊城市妇幼保健院，山东聊城 252000）

妊娠期急性脂肪肝的临床探讨

裴换玲

（山东省聊城市妇幼保健院，山东聊城 252000）

目的研究妊娠期急性脂肪肝的实际临床效果，诊疗方案。方法选取入院治疗的妊娠期急性脂肪肝患者50例，全部患者均采用B超测试方法，结合实验检测，对患者的病理进行诊断分析。经过确诊后，对患者给予有效的内科综合治疗，及时终止妊娠。结果患者发病后一周，临床上有不同的临床症状问题，全部患者均有黄疸加重的状况。实验检测分析，细胞数量逐步增加，血小板量逐步减少，患者的肝脏、肾脏的功能水平，凝血功能机制都出现异常现象。通过B超检测，确定脂肪肝的基本特点，通过CT判断确定患者的肝脏均匀一致性，密度逐步降低。患者需要给予有效的积极对症治疗方法，给予24小时范围内的妊娠终止处理。其中有5例患者死亡，其患者的发病时间、妊娠时间大于两周的，共挽救胎儿42个。其中有男婴存货22例，女婴存货23例，5例死婴。围产儿的死亡率为10%。新生儿出生后逐步转好。结论妊娠晚期的脂肪肝患者，一旦发现妊娠期的急性脂肪肝问题，需要立即给予有效的治疗。对于发现问题的情况，需要及时给予有效的终止妊娠的处理，逐步改善患者与围产儿的有效预后效果。

妊娠期；脂肪肝；临床

妊娠期急性脂肪肝是临床上，妊娠期较为严重的并发症，肝细胞短时间内快速变性，患者临床表现出现凝血、黄疸，肝脏功能衰竭等症状，同时伴有胰岛的损伤。妊娠期的脂肪肝极其危重，病情严重，母婴的死亡率可以达到25%，是一种严重恶劣的疾病。通过分析妊娠期急性脂肪肝的实际有效处理办法，临床上需要准备的防治方案，根据相关要素，提出有效的解决办法。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的50例妊娠期急性临床患者，年龄分布在22岁至35岁之间，平均年龄为32岁左右。发病孕周期为26周至40周，平均孕周期为38周，全部患者均属于单胎妊娠患者。既往病史、肝炎接触史、肝炎标准物等均检查未阳性。

1.2 方法

全部患者采用CT、B超进行检查，根据实验室的结果，病理活检分析，确定患者均需要进行有效的内科治疗。其中包含调整水电解质，酸碱平衡等问题，充分有效的补充蛋白，合理的控制能量合剂，采用药物给予有效的肝脏保护治疗。例如，使用阿拓莫兰等。凝血功能的患者需要给予血浆、凝血酶复合物质，及时给予利尿剂，给予有效的抗感染处理治疗，及时终止妊娠过程。

根据患者而的连续血液净化水平，采用有效的血流量2000 mL/min，过滤时间为13 h/d至16 h/d。血液采用有效的低分子过滤方式进行过滤。刚拿导致胆红素逐步恢复，停止血液的净化过程。

1.3 统计分析

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床实验检测分析

按照患者发病后一周的实际情况，往往会产生各类不适问题。出现疲惫，感冒，晚期甚至会出现恶心、呕吐等症状。患者会发生严重性黄疸，需要根据实际实验检测的白细胞数量，血小板数量，肝肾功能水平，凝血功能水平等，准确的分析患者总胆红素的标准值，白蛋白平均值。白细胞平均值需要为250 g/L，血红蛋白平均值为89 g/L。患者的肝炎病毒检查过程中，均属于阴性状态。经肝组织的眼侧分析，发生严重的脂肪变化。需要给予V超检查，分析患者肝脏可分布不均匀的密集光点，肝脏区域弥漫性回声较强，肝回声不均匀，出现高回声，CT检测肝脏实质均匀，致密度减低。

2.2 妊娠终止的处理

根据患者实际情况采取积极的对症治疗，24小时内终止妊娠。患者的平均终止妊娠时间为8 d，其中有5例患者死亡。发病时间到妊娠终止时间大于2周。患者有42例采用剖宫产手术终止了妊娠，其中有15例产后出血严重，阴道自然分娩有8例。产后，对自然生产的8例患者给予有效的输血后，均全部治愈。两种分娩方法患者产后出血率比较，实际差异符合统计学标准意义，P＞0.05。

2.3 合围产儿的情况反馈

50例患者中，共分娩挽救出42名胎儿，其中男胎儿有22例，女胎儿有23例，死婴有5例，围产胎儿的死亡率为10%。新生儿体重在2000 g至3000 g之间，平均体重为30 g左右。新生儿轻度窒息的有35例，重度窒息的有15例。见表1。

表1 妊娠产儿的死亡率分析表

3 谈论分析

妊娠期脂肪肝是一种极其严重的产科类疾病，伴随着医学水平的快速发展，人们逐步认识到早发现，早治疗的重要性，患者妊娠晚期，在30周至38周左右时间内，往往需要给予有效的重视，防止发生妊娠性脂肪肝病变问题。妊娠期脂肪肝的发病机理尚不明确，可能是受体内的激素影响，出现病毒、药物、妊娠期综合症等危险。妊娠期画着的脂肪肝发病与胎儿缺乏脱氢酶A有关系，会导致妊娠期脂肪肝问题。另外，子痫也是早期可能会诱发患者妊娠期综合脂肪肝的重要因素之一。

根据早期诊断，及时给予终止妊娠的办法，逐步降低患者的死亡率水平。患者往往在发病前一周出现呕吐、恶性等状况，血小板减少、肝肾功能下降，患者采用有效的B超、CT检测后，从B超重可以看出存在密集的光点，分布不够均匀，需要注意观察患者的肝脏实际回声的均匀程度，分析弥漫状高回声效果。给予有效的CT检测判断，分析实质均匀密度的降低标准。在诊断过程中，需要特别注意早期的确诊方式和方法，根据患者的实际情况结构，准确的分析病理活检进行诊断分析，及时给予终止妊娠，提高患者的预后处理效果，改善母婴的存活率水平。产科医生需要及时给予有效的产检分析，对孕晚期的患者进行详细不适症状的分析，尽可能不忽视可能出现的肝脏功能异常问题，从而有效的提高早期诊断和治疗效果，改善治疗水平，确保提升妊娠期临床诊治水平。