王道勤

（皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000）

手术中应用缓释氟尿嘧啶植入剂（中人氟安）对进展期结直肠癌的治疗效果

王道勤

（皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000）

目的探析进展期结直肠癌患者术中应用缓释氟尿嘧啶植入剂（中人氟安）的效果。方法选取2014年4月～2017年4月本院接收的确诊为进展期结直肠癌并接受手术治疗的患者68例作为研究对象，将其随机均分成常规组（氟尿嘧啶注射液治疗）与干预组（中人氟安治疗）。对两组治疗的效果进行比较分析。结果两组术后并发症发生率与远处转移率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组局部复发率低于常规组，两年生存率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将中人氟安应用在进展期结直肠癌患者术中有利于降低局部复发率，提高远期生存率，建议推广。

结直肠癌；中人氟安；生存率；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年4月本院接收的确诊为进展期结直肠癌并接受手术治疗的患者68例作为研究对象，将其随机均分成常规组与干预组，常规组女13例，男21例；平均年龄（57.62f5.49）岁；Dukes分期：9例B期，25例C期。干预组女15例，男19例；平均年龄（57.51f5.30）岁；Dukes分期：10例B期，24例C期。两组性别、年龄及疾病分期等临床基础性资料存在良好一致性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

干预组：在患者采取结直肠癌根治切除术过程中将600mg的氟尿嘧啶注射液注入预切除的肠腔内，并将中人氟安埋植在患者肿瘤处周围组织中，确保播散充分，合计剂量为500 mg。

常规组：除了不予中人氟安治疗外，常规组治疗措施与干预组一致，并于患者关腹前再次给予600 mg的氟尿嘧啶注射液注入至腹腔内。

除了上述操作外，两组患者术后均行相同的化疗措施，即给予10 mg的羟喜树碱+1000 mg的替加氟注射液静滴治疗，一疗程为一个月，术后总计化疗六个疗程。

1.3 效果评价

观察指标：对两组术后并发症发生情况进行观察记录，主要包括盆腔积液、吻合口漏、切口感染及化学性腹膜炎。

随访指标：术后对患者展开随访，了解其两年内生存率、局部复发和远处转移情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料通以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率分析

干预组与常规组并发症发生率接近，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组局部复发和远处转移情况分析

常规组吻合口复发4例，盆腔内周围脏器复发4例，局部复发率为23.5%（8/34）；干预组上述指标依次为1例，1例，局部复发率为5.8%（2/34），两组局部复发率比较，差异有统计学意义（x2=4.2207，P=0.0399）。常规组肝脏转移3例，腹腔内淋巴结转移2例，其他脏器2例，远处转移率为20.6%；干预组上述指标分别为2例，3例，3例，远处转移率为23.5%，两组远处复发率比较，差异无统计学意义（x2=0.0837，P=0.7723）。

2.3 两组两年生存情况分析

干预组两年生存32例，生存率为94.1%，常规组两年生存为25例，生存率为73.3%，两组两年生存率比较，差异有统计学意义（x2=5.3142，P=0.0212）。

表1 两组并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

近些年来，随着人们生活水平的不断提高，外加饮食习惯的不断改变，促使结直肠癌的患病率逐年递增，不仅影响了人们的身体健康，甚至严重降低其生活质量。当下治疗结直肠癌的首选且理想术式依旧为根治术，但治疗后极易复发，患者术后生存率较低的主因在于肝转移与局部复发。

大肠癌化疗首选药物为5-氟尿嘧啶，因静脉化疗会产生较多的不良反应，无益于患者术后疾病的恢复，因此不适用于术后短时间内治疗。研究发现两组术后并发症发生率均较低（P＞0.05），表明两组用药安全性均较高，不会增加患者的不适感；干预组局部复发率5.8%低于常规组23.5%；两年生存率94.1%高于常规组73.3%（P＞0.05），与杨东海，牛文博[4]研究结果显示的局部复发率5%、远期生存率95%基本上一致，提示干预组采取的治疗措施可行性更高，究其原因，在于在癌细胞活跃期，中人氟安可于癌细胞原发病灶周围直接产生作用；此外，局部用药还可使常规化疗引起的全身毒副反应降低，促进患者尽快恢复。

总之，在进展期结直肠癌患者术中实施中人氟安治疗有利于控制患者局部复发率，对提高患者远期生存率有积极作用。

[1] 王正冬,周爱明,金根培,等.进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果观察[J].山东医药,2012,52(27):84-85.

[2] 杨东海,栗 斌,王 钊,等.进展期结直肠癌腹腔镜术中5-Fu腹腔冲洗联合缓释置入对手术近远期结局影响的研究[J].重庆医学,2017,46(12):1684-1686.

R735.37

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ISSN.2095-8242.2017.070.13825.02

本文编辑：刘欣悦