纤支镜活检钳在难置胃管中的应用

2017-12-18朱芳

临床医药文献杂志(电子版) 2017年70期

关键词：纤支镜胃管插管

朱芳

（贵州省骨科医院，贵州贵阳 550000）

纤支镜活检钳在难置胃管中的应用

朱芳

（贵州省骨科医院，贵州贵阳 550000）

目的探讨分析纤支镜活检钳在难置胃管患者中的临床应用。方法选取2016年1月1日～2017年6月1日本院难置性胃管患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。纤支镜活检钳协助的患者为试验组，常规留置胃管的患者为对照组。结果试验组的首次成功率为10.00%优于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的最终成功率为100.00%优于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的平均插管次数为（44.9±6.2）次低于对照组的（65.5±7.3）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的口腔盘曲率为40.00%低于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的误入气管率为23.33%优于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在难置性胃管患者中应用纤支镜活检钳可成功提高插管成功率，避免口腔盘曲和误入气管，可考虑在临床中合理推广与应用。

纤支镜活检钳；难置胃管；应用措施；应用效果

临床中，意识障碍患者在置胃管时无法配合呼吸和吞咽，增加了胃管置入难度，且部分气管插管和气管切开患者插管和管套的气管内壁受推压，导致压迫食管间接受压、胃管难以插入，统称为难置性胃管[1-2]。为改善患者的临床疗护体验，本次研究对难置胃管患者的纤支镜活检钳应用进行了整理和分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2017年6月1日本院难置性胃管患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。纤支镜活检钳协助的患者为试验组，常规留置胃管的患者为对照组。其中，男28例，女32例；年龄60～83岁，平均（69.9f12.8）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，清醒患者32例，昏迷或意识障碍28例；气管切开36例，气管插管24例。

1.2 方法

对照组患者接受常规留置胃管：即沿下鼻道，将胃管前端向右下方插入，确保胃管顺利通过鼻后孔和鼻咽部弯曲，有突破感时保持患者头部前屈、继续探入胃管；胃管置入过程中应注意有无咳嗽反射，若患者剧烈咳嗽可将胃管稍退出、并待患者平静，调整位置后、继续置入胃管。试验组患者接受纤支镜活检钳协助：选取一根长度为80 cm的活检钳，消毒灭菌后备用；经石蜡油充分润滑，置入胃管内，下插胃管；胃管下插某长度后，将手将胃管固定于胃管前，将活检钳缓慢抽出，确定胃管置入成功后固定胃管。

1.3 评估指标

统计两组患者的插管情况，包括首次插管成功率、整体插管成功率，平均插管总次数等；另统计两组患者插管过程中的口腔盘曲和误入气管等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS l9.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2比较；计量资料以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组成功操作情况

试验组的首次成功率为10.00%优于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的最终成功率为100.00%优于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的平均插管次数为（44.9f6.2）次低于对照组的（65.5f7.3）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。