陈亚忠

（四川省成都市天府新区人民医院中西医结合科，四川 成都 610213）

海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀临床效果探究

陈亚忠

（四川省成都市天府新区人民医院中西医结合科，四川 成都 610213）

目的探讨海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀临床效果。方法 选择本院于2015年1月～2017年1月期间收治的下肢骨折术后肢体远端肿胀患者58例作为研究对象，随机分为两组，每组各29例，其中对照组采用地奥司明片治疗，观察组采用海桐皮汤熏洗治疗，比较两组临床效果及生活质量。结果观察组治疗有效率93.10%与对照组72.41%相比明显更高，即观察组治疗效果更好，P＜0.05；治疗前两组患者生活质量评价无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。结论对下肢骨折术后肢体远端肿胀患者采用海桐皮汤熏洗治疗对改善肢体肿胀程度有明显的作用，利于提高生活质量，临床应用价值较高。

海桐皮汤熏洗；下肢骨折；肢体远端肿胀

随着我国交通事故的频发，下肢骨折发生率也明显增加，常常采用手术治疗，确保骨折得以解剖复位和坚强内固定，从而恢复正常行动能力[1]。但一些患者在骨折术后会出现静脉回流障碍，并发肢体远端肿胀，继而影响伤口和骨折的愈合，甚至导致深静脉血栓形成。引发下肢骨折术后肢体远端肿胀的因素较多，如动静脉、毛细血管损伤，肢体活动减少后肌泵作用降低、血液流动缓慢以及功能锻炼不佳等，必须及时进行治疗，以提高治疗效果[2]。本次研究对海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀临床效果进行了探讨，并选择58例患者作为研究资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的58例下肢骨折术后肢体远端肿胀均为本院于2015年1月～2017年1月期间收治，均为单侧下肢骨折经手术切开复位内固定治疗。依据随机数字抽取表法将患者分为两组，其中对照组29例，年龄在35～67岁之间，平均年龄为（49.86±7.22）岁，男患者18例，女患者11例，肿胀发生平均时间为（16.26±2.36）天；观察组29例，年龄在34～68岁之间，平均年龄为（49.11±7.32）岁，男患者17例，女患者12例，肿胀发生平均时间为（16.39±2.44）天。对两组患者基本资料进行对比分析，均无显著性差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对对照组患者采用地奥司明片（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20093975）治疗，2次/d，0.5 g/次，连续治疗7天。

1.2.2 观察组

对观察组患者采用海桐皮汤熏洗治疗，药方组成：海桐皮30 g，透骨草30 g，当归20 g，乳香15 g，没药15 g，花椒15 g，川芎15 g，红花15 g，威灵仙10 g，白芷10 g，甘草10 g，防风10 g。采用传统方法进行熏洗，辅以轻手法按摩，每天2次，连续治疗7天。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果及生活质量改善情况。治疗效果判断标准：显效为肢体远端肿胀基本消失，神经系统改善，且活动后肿胀未复发；有效为肢体远端肿胀明显改善，至少下降一个等级，但并未消失，且神经系统改善；无效为未达到上述标准，甚至加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。生活质量采用生活质量评价量表SF-36进行评价，评估治疗前后分数变化。

1.4 统计学处理方法

对于本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用x2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较分析

分析表1可知，观察组治疗有效率93.10%与对照组72.41%相比明显更高，即观察组治疗效果更好，P＜0.05。

表1 两组患者治疗有效率比较分析 [n（%）]

2.2 两组患者生活质量改善情况比较分析

分析表2可知，治疗前两组患者生活质量评价无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者生活质量改善情况比较分析（s，分）

表2 两组患者生活质量改善情况比较分析（s，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 29 59.96±12.23 84.23±8.21对照组 29 61.36±10.75 77.53±9.22 t-- 0.46 2.92 P-- ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

下肢骨折作为临床常见的骨科疾病，主要表现为受伤后下肢肿胀、疼痛，短缩、成角或旋转畸形，功能障碍，不能站立行走等，严重影响患者的正常生活。当前对下肢骨折的治疗以手术切开复位内固定治疗为主，其具有复位效果好，固定坚强的优点，但存在术后出现肢体远端肿胀的并发症，影响治疗效果，不利于良好预后，因此必须重视预防和及时治疗[3]。下肢骨折中医辨证属骨断筋伤，气滞血瘀，在手术切开复位的过程中还可能进一步加重气血运行不畅，引发气机郁滞证，骨折后，正气受损，风寒湿邪易侵袭，从而痹阻经络，合而为病，导致瘀血、津液留于肢体，出现下肢肿胀。中医学认为对下肢远端肿胀的治疗应注重活血化瘀、行气利水[4]。西药地奥司明片口服治疗可起到降低静脉扩张性和静脉血瘀滞的作用，利于缓解肿胀症状，但疗效有限。依据《医宗金鉴》卷八十八相关记载，海桐皮汤有海桐皮、透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、花椒、川芎、白芷、甘草、防风等组成，诸药联合具有行气活血、驱寒消肿等作用。其中海桐皮具有除湿利痹、清热化湿等作用，主治风湿痹痛，依据《本草纲目》记载“海桐皮能行经络，达病所”；透骨草具有祛风除湿的功效，主治舒筋活络，活血止痛，依据《山东中药草手册》中记载，其具有祛风湿、活血、止痛等作用；威灵仙主治痛风、顽痹、腰膝冷痛，具有祛风湿，通经络，消痰涎等功效；红花主治活血通经、散瘀止痛等，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用，利于改善微循环障碍；川芎具有行气开郁，祛风燥湿，活血止痛的功效，对血栓形成有抑制作用，主治跌扑肿痛，风湿痹痛。本次研究对海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀临床效果进行了探讨，研究结果显示观察组治疗有效率93.10%与对照组72.41%相比明显更高，即观察组治疗效果更好，P＜0.05，表明采用海桐皮汤治疗利于消除肿胀，促使关节功能的恢复，保证良好的治疗效果。治疗前两组患者生活质量评价无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05，表明采用海桐皮汤熏洗治疗有利于患肢较快恢复，提高患者生活质量。

综上所述，海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀可获得满意的治疗效果，能促使肢体关节功能尽快恢复，提高患者生活质量，且具有操作简单的优势，值得推广应用。

[1] 陈荣庄,阮紫娟,周 敏,等.海桐皮汤熏洗治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬40例疗效观察[J].国医论坛,2015,30(04):29-30.

[2] 方 磊,刘晨峰.海桐皮汤熏洗应用于膝骨性关节炎关节镜清理术后的临床疗效观察[J].广州医药,2015,46(02):86-87.

[3] 郑 武,王宜慧,陶彩辉.消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后水肿疼痛的效果评价[J].中外医学研究,2017,15(14):118-120.

[4] 于景川.伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直效果观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(21):2351-2353.

The study of using HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery

CHEN Ya-zhong
(Sichuan Chengdu Tianfu New District People's Hospital of traditional Chinese medicine and Western Medicine Department,Sichuan Chengdu 610213, China)

ObjectiveTo discuss the effect of using HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery.MethodsChoosed 58 patients of distal limb swelling after lower limb fracture surgery from Jan.2015 to Jan.2017 to divide into study group and controlled group with 29 cases.The controlled group were treated with diosmin,the study group were treated with HaiTongPi decoction.ResultsThe effective rate of study group was 93.1%,higher than 72.41% of controlled group (P＜0.05).The life quality of study group was higher than controlled group (P＜0.05).ConclusionUsing HaiTongPi decoction for fuming distal limb swelling after lower limb fracture surgery can improve life quality to extend in clinic.

Haitongpi Decoction fumigation; Lower limb fracture; Distal limb swelling

R274.12

A

ISSN.2095-8242.2017.069.13471.02

本文编辑：吴 卫