庄琳旎

（无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214005）

综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者并发症与护理满意度的影响

庄琳旎

（无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214005）

目的旨在探讨对行IVAP治疗的肿瘤化疗患者实施综合护理对其并发症与护理满意度的影响。方法选取2016年1月～2017年7月于我院接受IVAP化疗的肿瘤患者30例作为研究对象，将其随机分成对照组与综合组，给予对照组用药指导、饮食指导等常规干预措施，综合组在此基础上同时接受综合护理干预，统计行IVAP进行化疗期间两组患者发生感染、静脉导管堵塞、血管夹闭综合征等并发症情况以及对护理服务满意度情况。结果综合组患者发生不良并发症的发生率显著比对照组更低，护理满意度显著比对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对行IVAP治疗的肿瘤化疗患者实施综合护理干预能够显著降低不良并发症发生风险，提高临床护理质量，值得推广应用。

肿瘤化疗；植入式静脉输液港；综合护理

植入式静脉输液港（以下简称IVAP）是一类将输液通道完全植入皮下血管为患者长期提供静脉输液通道的一种装置，常被应用于肿瘤患者长期化疗过程，避免反复穿刺与化疗药物给患者带来的刺激与痛苦，将各类化疗药物直接输送至患者的中心静脉，不损伤外周静脉血管，且不会限制患者治疗期间活动，能够显著改善肿瘤患者的生存质量[1]。但是，在应用IVAP进行肿瘤治疗期间会出现感染、静脉导管堵塞、导管夹闭综合征等并发症，导致IVAP重置，影响临床治疗效果，增加患者的痛苦。临床有研究报道，对应用IVAP治疗的肿瘤患者实施科学的护理干预能够显著降低相关并发症发生风险[2]。本文作者抽取于我院接受IVAP化疗的30例肿瘤患者，旨在探讨对行IVAP治疗的肿瘤化疗患者实施综合护理对其并发症与护理满意度的影响，现就研究成果做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月于我院接受IVAP化疗的肿瘤患者30例作为研究对象，排除合并患有心、肝、肾等系统严重病障碍者、精神疾病者以及凝血功能障碍者，临床诊断符合相关疾病确诊标准，且均与病理检查结果相吻合。根据随机数表法将其分成对照组与综合组，各15例。其中，对照组男9例，女6例，年龄40～76岁，平均（64.64±5.31）岁，6例直肠癌，3例乳腺癌，2例淋巴瘤，3例肺癌，1例胶母细胞瘤；综合组男7例，女8例，年龄37～77岁，平均（64.82±5.44）岁，5例直肠癌，4例乳腺癌，3例淋巴瘤，2例肺癌，1例脑胶母细胞瘤。对比两组患者年龄、性别以及疾病类型分布情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在患者接受IVAP化疗期间给予用药指导、饮食指导等常规干预措施。

1.2.2 综合组

综合组在此基础上同时接受综合护理干预，具体干预措施：

（1）术前护理，就IVAP植入方式、流程、预期效果以及相关操作注意事项等内容对患者进行普及教育，鼓励患者表达内心感受，积极予以其鼓励、安慰，增加其治疗信心与治疗依从性，避免患者因不了解肿瘤治疗流程而出现焦虑、烦躁、害怕等不良心理应激情况，进而影响手术难度。

（2）术中护理，进入手术室后帮助病患调整舒适、正确的体位，配合麻醉医师对其进行麻醉处理，在麻醉处理过程中，鼓励、安慰患者，帮助其放松，增加其配合度，同时严密关注患者血压、心率等生命体征情况，若出现上述体征异常情况时，紧急通知责任医师对症进行处理。

（3）术后护理，回到病房后调整患者体位呈侧卧位，叮嘱其切勿碰触植入IVAP的部位，避免发生导管脱落事件。此外，密切观察病患手术切口有无发生渗液、渗血等不良情况，并由责任医师对上述不良情况进行对症治疗，再用H2O2消毒液消毒处理手术切口周围皮肤，适当使用抗生素进行术后抗炎治疗。

1.3 观察指标

统计行IVAP进行化疗期间两组患者发生感染、静脉导管堵塞、血管夹闭综合征等并发症情况，并调查两组患者对护理服务满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者化疗期间并发症发生情况比较

综合组患者经过护理干预后患者发生不良并发症的发生率显著比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者化疗期间并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后对护理服务满意情况

经调查统计，综合组15例患者均表示对临床护理服务基本满意，满意度达100%，对照组15例患者中仅有10例患者表示对临床护理服务基本满意，满意度为66.67%。综合组患者护理满意度显著比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肿瘤是临床较为严重疾病，具有较高的致死率。临床多通过手术摘除病灶、放化疗的方式治疗，化疗是通过长期静脉输注顺铂、丝裂霉素、卡莫司汀等化学药物进行抗肿瘤治疗，治疗期间需要多次反复进行穿刺，极易造成血管损伤，使患者穿刺部位出现出血、静脉炎、血管损伤等不良事件，增加病患治疗痛苦，影响其治疗依从性，给其临床治疗带来严重不良影响[3]。而随着植入式静脉输液港在肿瘤治疗中的引入应用，因其输液系统的优势可长时间植入留置在病患体内，显著缓解患者因反复穿刺给患者带来的疼痛，降低血管损伤发生率[4]。但是在应用IVAP化疗期间患者极易发生导管堵塞、出血、感染以及血管狭闭综合征等不良事件，影响临床疗效。马玉萍、李育军等学者在肿瘤患者应用IVAP进行化疗研究中发现，实施综合护理干预措施能够显著降低穿刺部位出血、感染、导管堵塞等不良事件发生率，改善临床护理质量[5-6]。

本文作者对30肿瘤患者随机分组，分别给予常规护理与综合护理，对比研究综合护理干预对行IVAP治疗的肿瘤化疗患者其并发症与护理满意度的影响，研究结果显示，综合组发生不良并发症的发生率显著比对照组更低，护理满意度显著比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与上述马玉萍、李育军等学者观点基本相吻合。可见，综合护理干预在行IVAP治疗的肿瘤化疗患者具有较高的应用价值。

综上所述，对行IVAP治疗的肿瘤化疗患者实施综合护理干预能够显著降低不良并发症发生风险，提高临床护理质量，值得推广应用。

[1]陈 慧.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用和护理[J].现代诊断与治疗,2015,(22):5267-5268.

[2]范爱飞,高 颖,王 丽,等.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理[J].中国癌症防治杂志,2011,03(1):89-92.

[3]朱 玲.优质护理在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,(6):125-127.

[4]董 波.植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用[J].护理实践与研究,2011,08(5):92-94.

[5]李育军.综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(10):234-235.

[6]马玉萍.综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港（WA P）中的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(11):55,57.

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ISSN.2096-2479.2017.44.101.02

本文编辑：刘欣悦