张益红

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）

产后尿潴留的预见性护理和治愈效果分析

张益红

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）

目的了解产后尿潴留的成因，探讨相关预见性护理措施和治愈方法并观察其效果。方法选取2017年3月9日～7月15日笔者所在医院经阴道分娩的健康产妇380例作为研究的对象，随机将其分为干预组和对照组，医护人员对干预组的190例产妇在常规护理的基础上并加以预见性护理，而对照组的190例产妇只进行常规模式的护理，通过对两组产妇产后尿潴留的发生概率的比较，进而得出结论判定不同护理方法护理效果的差异性。结果干预组产妇发生尿潴留的概率为4.21%（8/190），而对照组产妇发生尿潴留的概率高达21.58%（41/190），且干预组发生尿潴留的几位产妇经相应治疗后也可正常排尿，治愈率高达100%。结论恰当的预见性护理措施能够有效的降低尿潴留并发症发生的概率，且在临床应用中治愈效果明显，值得推广。

产后尿潴留；护理措施；治愈方法；效果

尿潴留是指尿液充满在膀胱内因种种原因而不能正常排出。产后尿潴留作为产妇产后最常见的并发症之一，会影响产妇的子宫收缩、增加产妇阴道的出血量，也可能对产妇的泌尿系统造成感染，情况严重时还会对产妇乳汁的分泌造成负面影响，且不能正常排尿不仅让患者在生理上痛苦不堪，还让患者在心理上负担重重，不利于产妇的身心健康。由此可见，采取相应护理措施降低产后尿潴留的发生概率是产科护理工作人员工作的重要内容之一，而采取相应治疗方法治愈尿潴留患者也尤为重要。造成产后尿潴留的原因有很多，本文对其发生原因进行简单总结，并对采取相应措施的治愈效果进行观察，作简要分析，具体报告如下。

1 临床资料

选取2017年3月9日～7月15日笔者所在医院经阴道分娩的健康产妇380例作为研究的对象，随机将其分为干预组和对照组，各190例，产妇年龄21～35岁。干预组平均年龄（27.8±1.3）岁，其中初产妇125例，经产妇65例（产次均小于3次），平均孕期（38.66±1.2）周。对照组平均年龄（28.6±1.2）岁，其中初产妇124例，经产妇66例（产次均小于3次），平均孕期（38.45±1.4）周。所有产妇都排除了合并其他疾病的可能，均为健康产妇。两组产妇在年龄、孕期及产次等方面的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 尿潴留高危因素

查阅资料结合临床实践我们发现尿潴留的高危因素如下：⑴患者有过排尿障碍史；⑵初产产妇患症几率更大；⑶首次经阴道分娩；⑷采用了硬膜外、腰麻、阴部阻滞麻醉；⑸生产困难而采用器械助产、肩难产；⑹第二产程较长；⑺新生儿体重＞3.8 kg；⑻尿道旁撕裂、阴蒂撕裂、侧切裂伤较大、显著水肿；⑼产程或产后导尿；⑩产妇产后排尿感觉障碍；⑾膀胱不完全排空；⑿临产时压迫膀胱；⒀整个生产过程中诸多疼痛；⒁便秘；⒂膀胱过渡膨胀。

3 干预措施

3.1 对照组

对于对照组的产妇，我院的护理人员对其进行常规模式的护理措施，具体内容为：产前，为产妇讲解整个生产流程，并叮嘱相关注意事项。产后，对产妇进行进食指导，注意营养吸收搭配平衡，多摄取高热量食物。另外，还要时刻关注产妇的个人卫生，帮助产妇清洗会阴、擦拭乳头等等。

3.2 干预组

对于干预组的产妇，我院的护理人员对其除了予以常规护理措施外，还加以预见性护理，具体措施如下：（1）心理护理：产前医护人员应主动与产妇交流，通过语言沟通建立友好的医患关系，而后耐心听取产妇的心理感受，及时发现产妇可能存在的心理问题，加以疏导及时解决,做好工作消除产妇产妇负面、消极的情绪。（2）适量饮水：产妇生产过程中，因出汗等原因身体内的水分会大量流失，所以当产妇从产房转到病房后，应在第一时间内补充水分，但应特别注意的是补充的水分应该是适量的，如果摄入水分过多则会引起膀胱过度膨胀，反而不利于产妇排尿。（3）听水流声：为诱导产妇顺利排尿，可利用人体的条件反射，让其听水流声，使其产生尿意，促进其排尿。（4）热敷按摩：将干净毛巾用60℃左右的热水浸湿，拧干后敷于产妇膀胱区域，并辅之以按摩。在此项护理措施中，应该特别注意的是热水的温度，如果温度较高则可能会烫到孕妇，如果温度太低则没有治疗效果。按摩力度也要适当，否则将会引起产妇的不适。（5）下蹲练习：人在下蹲时，膀胱肌会受到一定程度的压迫，这有利于膀胱的恢复，在产妇充分休息恢复体力后，医护人员可请求其家人帮助产妇一起做下蹲练习。此外，由于人在卧床时不习惯于排尿，故当产妇有尿意时，护理人员应帮助产妇至厕所下蹲排尿。

4 结 果

经过干预，干预组的产妇8 h内自然排尿率达到了95.79%，远高于对照组的78.42%，干预组产妇首次排尿时间（42.38±5.5）min，而对照组产妇首次排尿时间的平均值（50.56±6.2）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇自然排尿情况对比[n（%）]

5 治疗方法

经过相应护理措施护理后，仍然有少量产妇发生了尿潴留，此时我们可以采用如下的治疗方法：（1）留置导尿管：当产妇休息8 h后仍不能自主排尿，那么此时应当在无菌情况下操作留置导尿管，为防止膀胱过于膨胀而导致永久性损伤，以此方法来帮助产妇排尿，导尿管留置时间原则上为24 h，但若产妇有尿意能自主排尿时，应立即拔出导尿管。（2）针灸法：如果借助导尿管排尿后产妇仍然不能自主排尿，此时便可和产妇沟通，介绍我院中医科的情况，并将针灸施针的具体施针穴位和历史疗效等情况告知患者，患者同意后，由中医科的医生针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位，可在较短时间内使尿排出。针灸后，医护人员用中医按摩手法，即用掌指部在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，增强膀胱平滑肌收缩功能。也可用指，力度均匀适度，点压关元、气海、中极等穴位，常可促进患者排尿。

采用上述治疗方法后，干预组中少数患有尿潴留的患者均痊愈，治愈率高达100%，而对照组患有尿潴留的产妇经相应治疗后仍然有1名患者不能自主排尿（后经多次针灸才康复），两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组尿潴留患者康复情况对比[n（%）]

6 小 结

本文研究结果表明，经相应护理措施护理后干预组产妇首次排尿时间小于对照组，干预组8 h内自然排尿的产妇达到182例（95.79%），而对照组仅有149例（78.42%）。干预组发生尿潴留的产妇只有8例（4.21%），远小于对照组的41例（21.58%）。经医护人员采用护理措施后，干预组的产妇产后膀胱功能恢复效果明显优于对照组。干预组发生尿潴留的8例产妇，经相应治疗方法治疗后治愈率高达100%，对照组发生尿潴留的41例产妇经治疗后也基本痊愈，尿潴留再发者仅有1例（2.44%）。故采取相应治疗方法，能有效治愈尿潴留患者。干预组能够拥有较好的预防效果，主要得益于预见性护理措施可有效改善产妇产后膀胱的恢复功能，护理人员悉心的照料、正确的护理措施让干预组尿潴留的发生率降至4.21%，有效地减少了产后尿潴留的发生概率。对于少数产后发生尿潴留的产妇，护理人员根据产妇的实际情况，采取了相应的治疗方法，效果明显促进了患者的康复。

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ISSN.2096-2479.2017.44.94.02

本文编辑：刘欣悦