徐英娣

（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，山东 青岛 264000）

手术室整体优化措施在ERAS下腹腔镜前列腺癌根治术中应用

徐英娣

（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，山东 青岛 264000）

目的探讨手术室整体优化措施在ERAS 下腹腔镜前列腺癌根治术中应用的有效性和可行性。方法选取2016年1月～12月我院收治的前列腺癌患者60例作为研究对象,将其进行随机平均分为ERAS组与对照组，各30例。采用常规所理方法的患者为对照组，采用手术室综合优化护理措施的患者为ERAS组，两组患者分别采用不同护理方法后对护理效果进行对比分析。结果ERAS组患者的护理满意率和总有效率分别为100%和96.7%，显著高于对照组的86.7%和50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于ERAS理念下手术室综合优化护理措施有助于提升前列腺癌患者的满意度，改善患者术后寒战、疼痛、烦躁，加速术后康复。

ERAS；护理措施；前列腺癌；满意度

加速康复外科理念ERAS最早由丹麦的运Kehlet等提出[1]，是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施，以达到快速康复为目的[2]。优化措施可对患者在治疗中产生的不安、焦虑等负面心理以及创伤后的应激反应情况以及治疗后的并发症发生几率具有显著改善效果，同时提高了患者生活质量的以及缩短了住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。我院实施30例ERAS下腹腔镜前列腺癌根治术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的前列腺癌患者60例作为研究对象,将其进行随机平均分为ERAS组与对照组，各30例。ERAS组年龄46～72岁，平均年龄（60.4±2.3）岁。对照组年龄45～75岁，平均年龄（61.1±2.4）岁。对两组参与实验的患者基线资料选择统计学软件予以分析发现，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步进行分析。两组患者均实施腹腔镜下筋膜间前列腺癌根治术，手术顺利。

1.2 麻醉方法

两组采用全身麻醉，其中ERAS组有9例联合腰硬区域麻醉，21例手术创口缝合前联合罗哌卡因局部浸润麻醉。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 综合优化护理措施

2.1 术前访视

术前与患者进行有效的沟通，详细介绍腹腔镜前列腺癌根治手术具有创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、并发症少等优点，按ERAS理念打破由传统传统的术前12 h禁食，6 h禁饮，要求患者进餐需采取流质性食物，如面条、米粥以及高营养的汤类，来缓解患者因术前未进食而导致的身体不适情况，从而提高患者体内胰岛素抵抗性。并且详细告知患者术前不可以进行饮食的目的，改善患者因术前没有进食而产生的烦躁心理，提高患者对我院医护人员的护理依从性。

2.2 术中护理

2.2.1 患者入室前将室温调至25℃，在保温箱内提前备足盖被、敷料、静脉输入及冲洗用液体。手术床提前铺好电热毯温度打开开关预热手术床。消毒铺巾之后可适当调低室温23℃～25℃，湿度30%～60%。

2.2.2 为避免患者核心体温低于36℃，优化一系列护理措施。患者入室后第一时间为其盖好预热的棉被，询问患者需求，必要时适当加盖。麻醉之后为患者全程监测鼻咽温，上半身加盖3M一次性暖风盖被，头部戴棉帽,实时调控各种保暖用具的使用，使患者中心体温维持在36℃以上。

2.2.3 术中液体管理

患者入室后检查输液通路是否通畅，同时评估带入液体是否温热，如体感不温热直接更换加温液体。实施以患者需求为目标的导向治疗，根据麻醉医嘱评估患者液体出入量，适当控制液体速度。避免液体过多导致的胃肠道水肿。手术时间约80～100 min，术中出血量平均控制在30～80 mL，入量在800～1200 mL，控制术日总液体25 ml/kg。

3 结 果

3.1 护理满意率比较

对两组患者专人进行电话回访，记录其对手术室护理的满意度情况，满意率主要由以下三个部分组成，分别为非常满意、较满意以及不满意，ERAS组与照组的护理满意率分别为100%和86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者分别进行护理后护理满意率情况（n，%）

3.2 两组患者分别进行护理后护理效果情况对比

两组患者会别进行护理后，ERAS组和对照组有效例数分别为29和15，无效例数分别为1和15，总有效率分别为96.7%和50%，结果证明采用手术室综合优化护理措施的患者为ERAS组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者分别进行护理后护理效果情况[n（%）]

4 结 论

手术室基于ERAS理念不断优化各项护理措施，通过一系列优化措施有效消除患者术后寒战、疼痛与烦躁，加速患者术后康复。加速康复外科的成功实施不是单个学科独立完成的，更重要的体现了手术科室、麻醉科、护理团队的相互配合,是多个学科协同发展的结果。手术室护理在加速康复并非举足轻重但绝对不容忽视，在ERAS理念指引下我们手术室护理要做的还很多。

[1]Kehlet H,Wilmore D W.Mltimodel strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.

[2]邓世红,游永浩,刘荣婷.ERAS理念在腹腔镜下结肠癌切除术围术期中的应用[J].当代护士(下旬刊),2015.04:53-55.

[3]李秀梅,陈继惠,刘 辰,等.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用[J].实用医药杂志,2010.27(06):542-544.

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ISSN.2096-2479.2017.44.90.02

本文编辑：刘欣悦