余晓茜

（十堰市太和医院：湖北医药学院附属医院，湖北十堰442000）

医院财务风险形成与合理应对探索

余晓茜

（十堰市太和医院：湖北医药学院附属医院，湖北十堰442000）

现阶段，医院面临的内外部经营环境正发生着巨大变化，对医院财务活动产生了一定影响，易形成财务风险，影响医院长远持续发展。因此，从分析医院财务风险形成原因入手，对财务风险合理应对策略进行探讨，期望对改善医院财务状况，保障医院资金安全运行有所帮助。

医院；财务风险；财务管理；形成原因

一、医院财务风险形成原因分析

医院财务风险存在于医院各项财务活动中，受诸多因素影响，增加了医院可持续发展的不确定性。从医院内外部经营管理情况来看，其财务风险的形成原因如图1所示。

图1 财务风险成因结构图

（一）外部环境日益复杂化

医院经营所处的外部环境主要包括社会环境、经济环境、市场环境、政策环境等，这些外部环境因素均会对医院财务活动产生一定程度影响。比如，市场利率调整、信贷政策变化影响医院债务成本，可能带来债务成本增大的风险；环保政策的实施影响医院环保开支，若医院污水排放超标，则会加环保费用支出；医疗收费政策调整影响医院实际收入，在限制门诊费用和住院费用标准的情况下，会缩减医院的收入空间；法律制度环境变化影响医院财务状况，如发生医疗纠纷、医疗赔偿等情况，会增加医院财务支出，导致医院资金紧张。

（二）负债经营压力大

社会主义市场经济体制下，部分医院过于追求经济效益的提高，盲目扩大经营规模，以增强医院自身竞争力，吸引更多的患者到医院就医问诊。在这种情况下，因医院自有资金有限，不得不向金融机构进行大规模借贷，用以扩大经营规模，从而导致医院负债比重过高、还本付息压力增大。若医院运营资金出现周转困难，加之政府拨付资金不足，则会降低医院的偿付能力，给医院带来较大的筹资风险。

（三）投资决策不科学

医院投资决策不健全，在投资决策过程中，不重视市场预测，缺少对投资方案的可行性分析与论证，导致投资失误现象时常发生，给医院造成巨大经济损失。尤其在添置价值高、技术含量高的医疗设备时，若没有认真分析医疗设备的投资回报，也没有结合医疗需求采购合适的设备，就会导致设备购置后利用率不高，甚至是闲置现象，使得医院面临着投资失误风险。

（四）财务内部控制薄弱

医院财务内部控制机制的完善程度不高，在诸多财务管理环节存在着疏漏，主要表现在以下方面。在医院财务部门中，未按照不相容岗位相分离的原则设置岗位；医院成本核算不到位，难以通过核算信息真实反映医院成本情况；医院应收款管理力度不足，经常出现坏账、死账现象；医院不重视预算控制，在预算执行中经常出现预算超支问题，降低了预算的可执行性；医院财务会计人员的风险意识较差、业务能力有限，没有将财务风险防范作为财务工作的重要内容。

（五）财务监督机制缺失

财务监督是财务风险防范的有效措施，但是从医院内部管理层面来看，医院内部审计部门未能深入开展财务监督工作，导致医院财务活动的全过程没有得到有效监控，极易出现财务信息不实、财务活动违规操作等问题。医院内部审计部门缺少对财务内部控制制度执行情况的评价，没有针对财务内部控制的不足提出合理性整改建议，严重弱化了审计监督的职能作用。同时，部分医院没有实施责任追究制度，一旦在财务活动中出现违规行为，也难以做到对相关责任部门和人员的责任追究，不利于强化医院全员的风险意识。

二、医院财务风险的合理应对策略

（一）提高医院对外部环境的适应能力

为促进医院的持续稳定发展，国家应对相关政策、法规进行适当调整，以改善医院的客观环境，为其发展提供一个良好的空间。从我国医疗卫生体制改革的总体情况上看，存在倾向经济利益的趋势，这在一定程度上增大了患者的就医负担，很多患者对医院的收费情况产生了信任危机，致使医院的财务风险有所增大。鉴于此，必须对相关政策进行适度调整，改变其导向性，借此来引导医院职能本位的回归，这样既可以使医院的运营状况得以改善，又能起到防范财务风险的作用。

（二）实施稳健的融资策略

医院要加强对融资风险的有效防范，根据自身医疗服务需求和发展需求，采用稳健的融资策略，避免过于激进的融资做法导致医院面临较大的财务风险。在融资过程中，医院要深入了解内外部经营环境，做好财务报表分析工作，确定最佳负债额度，使融资活动既满足医院扩大经营规模的合理要求，又不影响医院资金的安全运行，保证医院具备良好的偿债能力。在融资中，医院一方面要认清财务杠杆给医院带来的收益，同时也要考虑到负债经营面临的风险。为此，医院要设置科学的财务指标体系，合理确定负债与权益的分配比例，平衡好财务杠杆效应与财务风险之间的关系。

（三）建立科学的投资决策机制

科学合理的决策能够有效降低财务风险，如果决策失误，则会导致财务风险增大，鉴于此，医院应当通过建立科学的投资决策机制，来应对财务风险。首先，院领导在对重大事项进行决策时，应当避免主观和经验决策，而是要征求各部门及负责人员的意见，并通过集体表决和科学论证，验证决策是否合理、可行。其次，应对各方面的影响因素加以综合考虑，利用相关模型和指标对各种可行性方案进行全面的分析、评价，从中选取出最优的决策方案，避免主观与经验决策带来的风险。再次，可实行责任追究制度，对决策失误给医院造成巨大损失的领导，应追究其责任，利用该制度可对领导决策起到一定的约束作用，有助于财务风险的降低。最后，当决策确定之后，在具体的执行过程中，必须严格按照相关程序履行，任何人员不得随意改变程序，由此可确保决策执行的效率，有助于财务风险的预防。

（四）强化财务内部控制

加强财务内部控制可有效防范或降低财务风险，堵塞财务管理漏洞，消除财务风险隐患，从而保证医院资产安全、财务活动合法。具体采取的财务内部控制措施如下：首先，落实岗位责任制，在财务部门内部按照不相容岗位相分离的原则设置会计岗位，明确各个会计岗位的权责，使各岗位之间形成相互牵制的关系，杜绝财务舞弊现象的发生。其次，加强预算控制，在预算执行过程中，严格按照预算有效控制各项支出，减少预算偏差。再次，做好成本核算工作，在医院内部落实全面成本核算，以如实反映各科室的医疗成本，为制定成本控制措施提供可靠依据。最后，加强医院应收账款管理，及时向患者、医疗保险部门催要应收款，促使医院资金快速回收，避免坏账、死账的产生。此外，医院还要加强财务会计人员业务培训，要求财务会计人员强化风险意识，使财务会计人员具备一定的风险识别能力，在发现财务风险隐患时能够采取有效应对措施，有效规避风险。

（五）加强医院内外部审计监督

在医院财务风险的控制中，审计是较为有效的途径之一，通过审计监督，可及时发现潜在的风险因素，据此制定合理的应对策略，可降低风险的发生几率。为此，医院应当不断加强内外部审计监督。医院在开展财务管理的过程中，应当进一步加大对资产管理关键岗位的监督力度，并对控制点进行监督、预警。为提升审计效果，可采取内审与外审相结合的方式。通过外部审计对医院财务运行情况的监督，可使财务报表的透明度有所提高，同时，还能对财务人员的行为加以规范，减少营私舞弊问题的发生，从而降低医院的财务风险。医院运用内部审计，可找出财务工作存在的不足和缺陷，并在全面分析财务指标的基础上，提出合理可行的改进措施，为会计信息的真实性提供保障。内部审计的重点可以放在成本、利润、资产及负债等几个方面，借此来加强财务控制，有助于风险抵御能力的提升。

结语

总而言之，医院在改进医疗服务质量、适度扩大经营规模的过程中，不可避免地面临着财务风险。为有效防范财务风险，避免财务风险给医院带来经济损失，医院必须认清财务风险形成的原因，找准财务风险控制的关键点，从外部环境适应、筹资管理、投资管理、财务内控以及财务监督等层面出发，最大限度规避财务风险，保证医院资金运行安全。

[1]王娟.医院财务风险的成因及控制措施探讨[J].行政事业资产与财务，2013，（10）：102-103.

[2]王竞.浅析当前我国医院财务风险的识别、成因及对策[J].行政事业资产与财务，2013，（1）：19-20.

[3]王欢.公立医院财务风险评价体系研究——以Y医院为例[D].延安：延安大学，2016.

[4]卢文.新医改形势下医院面临的财务风险问题及对策[J].财经界，2014，（1）：32-33.

[5]冯静.论医院财务风险形成原因及管控策略[J].财会学习，2016，（5）：65-67.

[6]李宏伟.议如何加强县级医院财务风险防范措施[J].中国市场，2015，（9）：75-76.

R730.5

A

1673-291X（2017）35-0134-02

2017-05-08

余晓茜（1991-），女，湖北十堰人，硕士研究生，助理会计师，从事医院财务会计研究。

[责任编辑 柯 黎]