杨庚萍

（江西省萍乡市湘东区中医院口腔科，江西 萍乡 337016）

牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效比较研究

杨庚萍

（江西省萍乡市湘东区中医院口腔科，江西 萍乡 337016）

目的 探讨牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效。方法 以2015年6月～2016年6月本院牙齿缺失患者108例根据治疗方法分为常规种植牙组和即刻种植牙组，各54例。常规种植牙组采用常规种植牙法治疗，即刻种植牙组采用即刻种植牙法治疗，比较两组患者牙齿缺失修复成功率；治疗前后种植体稳定系数、生活质量评分；牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动发生率；两组治疗时间。结果 即刻种植牙组患者牙齿缺失修复成功率显著和常规种植牙组比较差异无统计学意义。两组患者治疗前种植体稳定系数、生活质量评分差异无统计学意义；两组治疗后种植体稳定系数、生活质量评分均显著优于治疗前（P＜0.05）；两组患者牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动发生率差异无统计学意义。即刻种植牙组患者治疗时间显著短于常规种植牙组（P＜0.05）。结论 牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效相似，种植体稳定均比较高，且治疗后并发症发生率较低，可有效改善患者生活质量，但相对来说，即刻种植牙法治疗时间短，可减轻患者痛苦，提高治疗依从性，值得推广。

牙齿缺失患者；即刻种植牙法；常规种植牙法；临床疗效

牙齿缺失的发生一般和意外事故、龋齿等相关，或因牙齿生长受阻无法萌出所致，部分患者邻牙可倾斜长入缺失牙齿间隙，对面部肌肉功能和咬合造成不良影响，甚至导致牙齿出现异常磨损。作为常见口腔疾病，牙齿缺失患者在进食等方面受到严重影响，可加重消化系统负担，对患者身心健康不利。目前，随着临床医学技术不断进步和口腔修复技术不断发展，治疗牙齿缺失的方法也越来越多。牙齿缺失一般进行种植治疗，其中，根据种植和修复时间，可将种植牙分为即刻种植牙和常规种植牙，其中，常规种植是延迟种植，治疗周期一般比较长，可达到半年左右。而即刻种植则是在将患牙拔除后立刻进行种植牙，治疗周期比较短[1]。为了对这两种种植方法的效果进行比较，本研究就牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2015年6月～2016年6月本院牙齿缺失患者108例根据治疗方法分为常规种植牙组和即刻种植牙组，各54例。其中常规种植牙组男29例，女25例，共有54颗缺牙；年龄32～75岁，年龄平均（47.13±2.49）岁。外伤所致牙齿缺失有34例，龋齿所致牙齿缺失有15例，进食硬物所致牙齿缺失有4例，其他原因所致牙齿缺失有1例。即刻种植牙组男28例，女26例，共有54颗缺牙；年龄32～76岁，年龄平均（47.25±2.44）岁。外伤所致牙齿缺失有33例，龋齿所致牙齿缺失有16例，进食硬物所致牙齿缺失有4例，其他原因所致牙齿缺失有1例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：纳入牙槽骨无明显缺损、无骨折者；患牙根部无急慢性炎症者；种植牙术区无炎症或牙龈撕裂者；需拔除患牙或外伤导致牙齿折断无法保留者；知情同意本次研究者。排除标准：患牙周围存在急慢性炎症者；患牙邻近解剖结构不利于进行即刻种植治疗者；因下齿槽或上颌窦神经管所致可用骨高度不足者；骨宽度不足需进行植骨治疗者。

1.2 方法

1.2.1 常规种植牙组 常规种植牙组采用常规种植牙法治疗，采取X线检查，以有效评估牙槽骨以及牙周情况。将患牙拔除，清理拔牙窝中牙碎片，拔牙后2～3个月复诊，观察拔牙窝创面愈合情况。在适合牙齿种植标准后进行牙齿种植。

1.2.2 即刻种植牙组 即刻种植牙组采用即刻种植牙法治疗。①采取X线检查，以有效评估牙槽骨以及牙周情况。在拔牙之前先将牙周组织黏膜切开，并在直视下用微创动力系统将患牙拔除，以有效保护牙槽骨，减少出血，缩小创口，减轻患者疼痛感，预防感染的发生，同时需避免用力摇动患牙。②拔牙后将拔牙窝牙体碎片、牙周膜以及肉芽组织刮除干净，用冷生理盐水反复冲洗拔牙窝，确保拔牙窝中异物和碎屑彻底清除。测量牙颈部宽度以及牙根长度，并根据测量结果对种植体直径和长度进行确定。从腭侧骨壁1/3定点开始，沿着平行唇侧骨壁方向制备种植窝。将种植体植入到种植窝中，并缝合创面[2-3]。

1.3 观察指标 比较两组患者牙齿缺失修复成功率；治疗前后种植体稳定系数、生活质量评分；牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动发生率；治疗时间的差异。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙齿缺失修复成功率比较 即刻种植牙组患者牙齿缺失修复成功率显著和常规种植牙组比较差异无统计学意义。两组修复成功率均达到100.00%，见表1。

2.2 治疗前后种植体稳定系数、生活质量评分比较 两组患者治疗前种植体稳定系数、生活质量评分比较差异无统计学意义；两组治疗后种植体稳定系数、生活质量评分均显著优于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后种植体稳定系数、生活质量评分比较（x±s，分）

2.3 牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动发生率比较两组患者牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动发生率比较差异无统计学意义。其中，常规种植牙组牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动各有3例、2例和3例，即刻种植牙组牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动各有3例、3例和2例。

2.4 两组患者治疗时间比较 即刻种植牙组患者治疗时间（2.81±1.32）个月周显著短于常规种植牙组（5.41±1.22）个月（P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着人们生活质量不断提高和生活节奏加快，受饮食方式的改变，或外伤等因素影响，牙齿缺失的发生率逐年升高[4]。牙齿缺失患者因牙齿完整性受破坏，可出现牙槽骨萎缩、咀嚼功能降低、牙槽骨萎缩、食物嵌塞、邻牙移位、下颌关节病变等，可对患者生理功能以及心理状态造成不良影响，可严重影响其生活质量。目前临床对于牙齿缺失多采用固定义齿、活动义齿以及义齿种植三种方式进行修复，其中，相对于固定义齿、活动义齿来说，义齿种植可更好改善患者咀嚼功能，且无需磨削缺失牙齿周围的健康牙齿，具有美观度高、舒适度高等优势[5-6]。传统义齿修复虽然可有效改善患者临床症状，但修复的成功率比较低，且治疗时间长[7]。

义齿种植根据种植时间来划分可分为常规种植以及即刻种植两种，其中，常规种植牙范围比较广，治疗周期比较长，因此多数患者治疗依从性比较低，多数骨缺损比较小的牙齿缺失患者以及无法进行牙髓治疗的患者倾向采用即刻种植治疗。跟常规种植牙比较，采用即刻种植牙法治疗可在拔牙之后立刻进行牙齿种植，可缩短治疗时间，且患者接受度更高[8]。

本研究中，常规种植牙组采用常规种植牙法治疗；即刻种植牙组采用即刻种植牙法治疗。结果显示，即刻种植牙组患者牙齿缺失修复成功率显著和常规种植牙组比较差异无统计学意义。两组患者治疗前种植体稳定系数、生活质量评分比较差异无统计学意义；两组治疗后种植体稳定系数、生活质量评分均显著优于治疗前（P＜0.05）；两组患者牙周组织溢脓、牙周组织红肿和牙齿松动发生率比较差异无统计学意义。即刻种植牙组患者治疗时间显著短于常规种植牙组（P＜0.05），说明牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效相似，种植体稳定均比较高，且治疗后并发症发生率较低，可有效改善患者生活质量，但相对来说，即刻种植牙法治疗时间短，可减轻患者痛苦，提高治疗依从性。

综上所述，在患者口腔状态良好的前提下，可优先选择刻种植牙法治疗，以缩短治疗时间，提高患者生活质量，减轻患者痛苦。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.071