程薇，邓淑红，徐芳

（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330003）

针灸联合穴位按摩对股骨颈骨折术后便秘的影响

程薇，邓淑红，徐芳

（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330003）

目的 探究针灸联合穴位按摩对股骨颈骨折术后便秘的影响。方法 采用整群抽样法，选取住院股骨颈骨折术后患者为研究对象，入院序号为奇数分为对照组，入院序号为偶数分为观察组，各20例。对照组进行常规西医治疗；观察组在对照组基础上进行针灸联合穴位按摩。比较两组患者股骨颈骨折术后便秘治疗效果；治疗前后排便间隔时间、排便次数；治疗前后大便性状评分。结果 观察组患者股骨颈骨折术后便秘治疗效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前排便间隔时间、排便次数比较，差异无统计学意义；观察组治疗后排便间隔时间低于对照组、排便次数比对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前大便性状评分比较，差异无统计学意义；观察组治疗后大便性状评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸联合穴位按摩对股骨颈骨折术后便秘作用确切，可增加排便次数，减少排便时间间隔，改善大便性状，值得推广和应用，是治疗股骨颈骨折术后便秘的一种安全、经济、简单、有效的方法。

针灸；穴位按摩；股骨颈骨折术后便秘；大便性状；排便间隔时间

便秘是股骨颈骨折患者术后最常见的并发症之一，其发生率高，在便秘时间持续过长的情况下可加重患者病情，影响术后康复，使其精神状态发生改变，生活质量降低。因此，及时采取积极有效的措施缓解股骨颈骨折术后便秘非常重要。传统泻药口服和药物灌肠均存在一定缺陷，而中医治疗舒适安全有效，本研究采用整群抽样法，选取住院股骨颈骨折术后患者为研究对象，探讨了针灸联合穴位按摩对股骨颈骨折术后便秘的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用整群抽样法，选取2016年3月～2017年5月某三甲医院住院股骨颈骨折术后患者为研究对象，入院序号为奇数分为对照组，入院序号为偶数分为观察组，严格按以下纳入、排除标准选取研究对象40例，对照组、观察组各20例。两组患者间年龄性别等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①临床确诊为股骨颈骨折患者，并经手术治疗；②年龄35～80岁；③自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等严重器质性病变及肛肠疾病；②中途病情变化退出干预者；③同时参与其他干预者。对照组：男9例，女11例；年龄30～85岁，平均（57.32±2.16）岁。观察组：男7例，女13例；年龄26～90岁，平均（57.87±2.35）岁。两组比较差异无统计学意义。

1.2 方法 股骨颈骨折术后便秘患者，对照组给予常规指导，常规健康宣教并发放宣教资料，嘱患者注意以下几点：①进食丰富纤维食物及蔬菜水果，用餐坚持少量多餐原则，促进肠蠕动；②鼓励患者多饮水，每天进水维持1 500～2 000 mL；③对腹部顺时针按摩约10 min，每天3次，按摩注意避开骨折处；④指导患者定时如厕，建立排便反射。根据患者情况遵医嘱给予泻药、灌肠等缓解便秘，嘱咐患者多休息，保持良好心态，避免精神紧张。

两组患者治疗措施、用药情况基本一致，观察组在对照组常规指导基础上辅以针灸联合穴位按摩治疗，针灸联合穴位按摩干预均由临床医师实施。

（1）针灸：根据股骨颈骨折患者便秘情况，辩证分型，施以针刺疗法。实证取主穴天枢、支沟、曲池、内庭。腹胀加丰隆，气滞者，配太冲，毫针刺，用捻转提插泻法，得气后留30 min，每天1次。虚症取主穴大肠俞、天枢、支沟。上巨虚，随证配穴。气血虚配足三里，毫针刺，得气后留针30 min，用平补平泻法，每天1次，7 d为1个疗程。

（2）穴位按摩：对中脘穴顺时针按摩、左右天枢穴1从外到内按揉、神阙穴顺时针按摩各100次，上述3个穴位每天按摩3次，多在晨起或餐后30 min进行，治疗7 d。按摩时患者平卧，放松腹肌，动作轻柔，若患者主诉腹痛则停止按摩。上述针灸治疗和穴位按摩均需注避开骨折部位。

1.3 观察指标 比较两组患者股骨颈骨折术后便秘治疗效果；治疗前后排便间隔时间、排便次数；治疗前后大便性状评分。正常是4～5分；1～3分为便秘；6～7分为腹泻[1]。

疗效标准：①显效：24～48 h内排便，排便次数每天1～3次，大便性状正常；②有效：＞48～72 h内排便，大便性状稍微干硬，但有好转，排便欠润滑通畅。③无效：＞72 h内无排便，症状未改善甚至加重[2]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 股骨颈骨折术后便秘治疗效果比较 观察组患者股骨颈骨折术后便秘治疗效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后排便间隔时间、排便次数比较 治疗前排便间隔时间、排便次数比较，差异无统计学意义；观察组治疗后排便间隔时间低于对照组、排便次数比对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者股骨颈骨折术后便秘治疗效果比较（n）

表2 治疗前后排便间隔时间、排便次数比较（x±s）

2.3 治疗前后大便性状评分比较 治疗前大便性状评分比较，差异无统计学意义；观察组治疗后大便性状评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后大便性状评分比较（x±s）

3 讨论

股骨颈骨折后便秘和患者术后需长时间卧床、生活习惯改变、饮食改变以及患者精神状态密切相关，可引发直肠炎、痔疮和肛裂等，增加患者痛苦，不利于骨折愈合和康复[3-4]。传统对股骨颈骨折后便秘多用泻药、灌肠等方法治疗，但长期服用缓泻药可能出现依赖和不良反应，导致肠蠕动进一步减慢，减弱自主排便反射，加重便秘。中医以其舒适度高、经济性好和操作简单等优势，在股骨颈骨折后便秘治疗中得到越来越多应用[5-6]。其中，腹部穴位按摩可通过按摩中脘穴顺时针按摩、左右天枢穴1从外到内按揉、神阙穴按摩等，改善胃肠功能，刺激肠蠕动而排便，达到滋阴通便、通腑泻作用[7-8]。而针灸治疗可根据患者辨证分型情况取穴，有效发挥取出虚损和虚寒等症状，加强胃肠收缩力，刺激胃肠蠕动和肛门排气，促进排便[9-10]。在本研究中，对照组进行常规西医治疗；观察组在对照组基础上进行针灸联合穴位按摩。结果显示，观察组患者股骨颈骨折术后便秘治疗效果比对照组高，治疗后观察组排便间隔时间低于对照组、排便次数比对照组多，大便性状评分比对照组高，说明针灸联合穴位按摩对股骨颈骨折术后便秘作用确切。

综上所述，针灸联合穴位按摩对股骨颈骨折术后便秘作用确切，可增加排便次数，减少排便时间间隔，改善大便性状，值得推广和应用，是治疗股骨颈骨折术后便秘的一种安全、经济、简单、有效的方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.043

邓淑红，E-mail：dengshuhonghh@163.com