邢丽萍 陈婷婷

建立健全护理质控体系在维护护理安全方面的应用

邢丽萍 陈婷婷

目的探究建立健全护理质控体系在维护护理安全方面的应用价值。方法建立健全完善合理的护理质控体系，对比分析护理质控体系建立前后护理差错发生情况，护理差错主要包括给药缺陷、管路滑脱、跌倒、压疮、器械操作失误及标本采集等方面，并分析质控体系建立前后患者满意度情况。结果质控体系建立之前，患者满意度仅为83%；建立健全护理质控体系后，护理人员安全意识增强，护理差错发生例数降低，护理质量得到有效提高，患者满意度达到了94%。结论建立健全护理质控体系能够有效维护护理安全，降低不良事件发生率，提高护理质量，降低护理风险。

护理质控体系；护理安全；不良事件

护理质量能够直接影响医院的医疗质量、经济效益及良好社会形象的树立等，是评估医院服务质量的重要参考指标之一[1]，而建立健全护理质控体系是提高护理质量，维护护理安全的有效措施。我院自2016年正式建立健全护理质控体系以来，护理差错发生率降低，护理安全得到有效提高，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年12月发生的由各科室上报的护理差错进行统计分析，从给药缺陷、管路滑脱、跌倒、压疮、器械操作失误及标本采集等六个方面进行年度对比分析。

2 方法

2.1 护理质控体系具体内容如下

（1）细化护理质量检查内容：完善护理检查相关内容，细化护理质量检查内容，具体包括：护理安全（重点环节交接、腕带管理、危急值管理、职业防护、不良事件、压疮、跌倒、疼痛管理）；护理组织管理；护理人力资源管理；病区管理；护士培训；分级护理；消毒隔离；护理常规、专科护理常规；围手术期护理；执行医嘱制度；规范治疗、给药；输血专项；护理人员依法执业；保护患者隐私；科室人员紧急替代；患者参与医疗安全；制度、职责；修订制度、常规、流程落实专项；护理临床路径；护理教学质量检查；急救药械；护理文书；健康教育；危重患者护理质量；特殊科室。

（2）自行制定十四项专项护理质量检查标准：十四项护理质量检查标准包括：围手术期护理；规范治疗、给药；分级护理；保护患者隐私；科室人员紧急替代；护士职业安全防护；患者参与医疗安全活动；护理人员依法执业；护理常规、专科护理常规；修订制度、常规落实；输血专项；执行医嘱制度；护理临床路径；制度、职责。

（3）护理质量的监视和测量：按照二甲标准要求和年度工作计划，按照新的质量控制标准每月按时下科室进行护理质量督导、护理满意度调查、护理业务大查房、护理关键环节应急程序演练，深入病房了解患者感受，和护士长、护士沟通交流、定期不定期下到病房了解护士工作现状，真正找到影响护理质量的短板，制定措施抓落实，提升护士的反应力和床边护理综合能力，以不断提升我院护理质量。加强了夜间护理质量的督查和控制，护士长夜查内容重点放在了夜间治疗、护理措施的落实，床边护理质量督查，并进行了纪律的严格要求。继续实行护士长带夜班制，护士长每季度至少带2次夜班，以强化夜班护士规范化管理。

（4）强化组织培训：通过给予全员进行培训，提高护理人员的素质水平，可有效预防管理，有利于推进护理工作持续改进完善发展。首先应明确各级护理人员职责以及质控组织的工作规范要求，逐级管理各级各类护理人员，并根据职责不同进行分层培训，并让医护人员明确相应的护理质量实施标准、风险预警机制、患者安全防范管理以及相关卫生法规。培训结束后，对护理人员进行考核，操作以及理论结合合格率为100.0%，不合格者需接受再教育。医护人员个人可制定与病区目标、科目标以及护理部目标一致的目标，人手一册考评登记表，考评情况同时参考聘用机制、奖励机制以及晋升机制。每位成员均应明确自己所应承担的责任以及义务，以高标准、坚持以高目标激励、要求自己，严格规范自己的操作护理行为。

表1 护理质控体系建立健全前后护理差错发生情况分析（例）

表2 护理满意度分析（例）

（5）采取的纠正及预防措施：每月将检查中发现的所有问题以《护理部质控结果》全院汇总形式下发各护理单元，检查中的重点问题以《护理质量持续改进记录》的形式下发各护理单元，按要求整改落实，月底进行跟踪验证，普遍存在的制度流程问题护理部修订操作规范、制度、流程，制定新的管理规定。

2.2 研究方法

对比分析质控体系建立前后护理差错发生情况，同时从2015—2016年度随机抽取100例住院患者进行满意度调查，分析护理满意度情况。

2.3 统计处理

运用SPSS 18.0软件进行统计学处理，实施t检验或方差分析，对比分析2015年1—12月、及2016年1—12月护理差错发生情况，并分析护理差错发生的原因，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 护理质控体系建立健全前后护理差错发生情况分析

结果显示，不同年度的护理差错发生情况存在差异，2016年度总体发生例数更少，且与2015年比较，差异具有统计学意义，具体见表1。

3.2 质控体系建立前后护理满意度情况分析

结果显示，不同年度的护理满意度存在差异，2016年度护理满意度高达94%，高于2015年度，具体见表2。

4 讨论

护理质控体系的建立的基本是护理人员自我要求的不断提高及知识储备的增加[2]。传统的质量控制体系是质控人员与护士长的责任，而与科室护士的责任关系不大，然而科室护理人员确是最易发生护理差错的部分。在传统的质控体系下，护理人员主观性不强，缺乏自我反省及纠察的精神，同时亦缺乏及时上报及改正的意识，导致众多护理问题被忽略，严重影响护理质量的提高[3-4]。新式质控体系的建立与健全，一方面强化了质控人员的责任，不断督促质控人员及护士长行驶其督查的权利，同时更为细化的护理质量标准直接要求科室护理人员不断完善自己，尽可能的减少护理差错发生的概率[5-6]。

随着国家对于护理质量要求的不断提高，护理质控体系要求实现规范化及科学化[7-8]。我院新式护理质控体系的建立一方面满足了医院护理管理的需求，弥补了相关不足，同时也使得本院质控管理工作能够长期化、科学化、规范化、标准化的实施，这既能够提高各级护理人员的热情，同时也能充分发挥其职能，促进医院健康、稳定的发展。

我院自2016年开始建立健全新式护理质量控制体系以来，护理差错的发生情况减少，由2015年的163例下降至2016年的97例，其中给药缺陷、管理滑脱及跌倒的发生例数。统计学检测显示，护理质控体系建立健全前后护理差错发生情况差异存在统计学意义（P＜0.05）。同时，在护理满意度方面，2015年度的护理满意度仅为83%，而自实施护理质控体系以来，护理满意度提高至94%，两者相比差异具有统计学意义。

总之，护理质控体系的建立能够有效减少护理差错的发生情况，提高护理满意度，有利于改善护理质量，推动医院健康、稳定的发展。护理质控体系建设只有更好，没有最好，完善质控体系建设永远在路上。

[1] 李永红． 改革护士长夜查房制度，提高护理质量[J]． 中国实用医药，2016，6（25）：263-264．

[2] 姜红． 二级护理质控体系构建及全面质量管理在外科护理管理的实践[J]． 广西医学，2017，29（11）：1833-1835．

[3] 贺月梅． 探究护理质控体系前移在临床护理管理中的作用[J]． 大家健康（学术版），2016，32（1）：186-187．

[4] 孟月仙． 分组包干式护理质量控制法在护理管理中的运用[J]． 当代护士，2014，7（2）：183-185．

[5] 刘明秀，陈纯友，姜广荣． 加强院级护理质控管理的实践与效果评价[J]． 当代护士（专科版），2104，7（1）：185-187．

[6] 蔡智莲，翁思维，徐艳香． 临床三级护理质控方法的效果观察[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：264．

[7] 于悦菊，孟凡香． 二级护理质控体系联合全面质量管理在外科护理管理的实践分析[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（15）：112-114．

[8] 齐晓霞，杨彩华． 二级医院实行护理质控体系多维度管理的体会[J]． 转化医学电子杂志，2015，2（8）：164-165．

The Application of Establishment and Improvement of Nursing Quality Control System in the Maintenance of Nursing Safety

XING Liping CHEN Tingting Department of Nursing, The People's Hospital of Fangzi District, Weifang Shandong 261206, China

ObjectiveTo explore the application value of establishing and perfecting nursing quality control system in the maintenance of nursing safety.MethodsDuring the study, we hope to establish a reasonable nursing quality control system to analysis the nursing erroroccurred after and befor which is including dosing defects, line slip and fall, pressure sores, instrument error and specimen collection, etc. And at the same time,we would analyze the patient satisfaction.ResultsAfter the establishment of the nursing quality control system, the nurses' safety awareness was significantly enhanced, the number of nursing errors was significantly reduced, and the nursing quality was improved effectively. At the same time, before the quality control system was established, patient satisfaction was only 83% which is significantly lower than the after(94%).ConclusionEstablishing and perfecting nursing quality control system can effectively maintain nursing safety, reduce the incidence of adverse events, improve nursing quality and reduce nursing risk.

nursing quality control system; nursing safety; adverse events

R473

A

1674-9316（2017）26-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．109

潍坊市坊子区人民医院护理部，山东 潍坊 261206