许钦钦

下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预

许钦钦

目的规范下肢深静脉血栓患者的护理措施。方法通过分析我科2014年1月—2016年12月治疗的192例下肢深静脉血栓患者的遵医行为，规范此类疾病的护理干预措施。结果采取健康教育和心理护理的下肢深静脉血栓患者遵医行为和治愈率都高于采取普通护理的患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论普通护理、健康宣传以及心理护理的干预措施有助于增强下肢深静脉血栓形成患者的遵医行为和治愈率。

血液供给；静脉血栓；遵医行为；治愈率

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科室2014年1月—2016年12月治疗的下肢深静脉血栓患者作为研究对象，选取标准为：经多普勒超声检查或B超检查患者均患有下肢深静脉血栓形成，共192例。根据是否采取健康教育和心理护理等信息[1]，将患者分为实验组和对照组。对照组患者90例和实验组患者102例。对照组中男性患者有50例，女性患者有40例，平均年龄为（43.6±6.3）岁。实验组患者共有102例，其中男性患者54例，女性患者48例，平均年龄为（42.9±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、职业以及用药情况等因素的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者与对照组患者在我院住院治疗期间，科室护理人员均对其进行了系统的健康教育，同时对实验组患者实施健康教育和心理护理等干预措施[2]。此外，为了有效的对实验组患者进行管理，科室还设置了专门的下肢深静脉血栓患者管理系统，对患者的姓名、家庭住址、联系方式以及术后康复情况等信息进行全面的收集，并安排专门的护理人员每15天对患者进行一次电话随访，为患者康复情况和用药情况等信息的收集提供有力的保障。

1.2.1 实验组护理干预 （1）开展健康教育：对于患有下肢深静脉血栓的患者开展与此类疾病有关的专业知识讲座，使患者及其家属可以全面的掌握此类疾病的基本护理策略和锻炼方法，最终到达促使患者及家属可以积极主动的参与治疗此类疾病的目的。（2）一般护理：要求长期卧床的患者及时下床活动，并叮嘱患者家属，在患者卧床期间，需要每隔2 h为患者翻身一次，同时活动患者的四肢，对患者的比目鱼肌和腓肠肌进行顺时针按摩，从而促进患者血液循环，减轻患者下肢深静脉血栓的病情严重程度[3]。（3）心理护理 由于很多患者在诊断为患下肢深静脉血栓后，都表现出了明显的紧张、焦虑、恐慌等心理问题，严重影响着护理质量和护理效率的提高[4]。因此，我们在对此类患者进行护理时，必须采取心理护理的方式缓解患者的心理压力，使其积极主动的配合医护人员的治疗。

1.2.2 对照组护理干预措施 遵医嘱执行对实验组患者实行常规护理。

1.3 评价标准

遵医行为评价标准：第一，是否遵医嘱服药：如擅自停药、滥用其他药物、肆意改变用药剂量等。第二，是否遵医嘱饮食：如均衡营养、戒烟限酒、规律进食等。第三，是否遵医嘱保持积极健康的生活方式，如合理运动、乐观向上、减少站立时间和卧床时间等。如果能长期坚持上述三个标准的患者，则可判定为完全遵医行为的患者；如患者不能满足三个标准中的任何一个，则被划分部分遵医行为，如果三个条件中，患者同时没有满足两个以上的标准，则被划分为完全不遵医行为。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0 处理所有数据，采用配对t检验对研究所收集的计量资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者遵医行为和治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

研究的102例实验组患者中，完全遵医的患者为64例、部分遵医的患者为20例，完全不遵医的患者为18例；而对照组遵医行为为：完全遵医20例，部分遵医26例，完全不遵医44例，两组患者的遵医行为比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 心理护理能提高下肢深静脉血栓患者的遵医行为

遵医行为指的是患者在治疗期间，对医护人员所下的遗嘱是否遵守和执行的行为。下肢深静脉血栓是一种需要长时间遵医嘱治疗才能恢复的疾病，但是，在实际治疗的过程中，常常会出现患者不遵医嘱治疗的问题[5]。如，一些抽烟、喝酒的患者，很难在短时间内做到戒烟限酒，所以常常违背医护人员的叮嘱，私下里抽烟、喝酒，在很大程度上制约着下肢深静脉血栓患者疾病的康复质量。

表1 两组患者遵医行为情况[n（%）]

3.2 遵医行为率高的下肢深静脉血栓患者治愈率高

患者在治疗下肢深静脉血栓的过程中，如果遵照医嘱对疾病进行治疗，那就可以有效地减少外界因素对疾病造成的不良影响，为减轻自身的疾病痛苦提供有力的环境[6]。然而，实际治疗过程并非如此，例如，很多患者和家属都存在着只有休息才能养好患者身体的思想，使得在治疗下肢深静脉血栓的过程中，患者常常表现出不遵医行为，严重影响着下肢深静脉血栓形成的治愈率；而如果患者在治疗下肢深静脉血栓的过程中[7]，每天坚持运动，就可以有效的促进患者体内的血液循环，提高下肢深静脉血栓的治疗效果[8-9]。从表1所提供的数据可以看出，患者遵医嘱治疗后，下肢深静脉血栓的患者治愈率达到了72.5%，而在对照组中的患者，由于他们的遵医率低于实验组，所以，医生很多医嘱患者都没有遵守，因此治愈率只有30.0%。

综上所述，对下肢深静脉血栓形成患者进行遵医行为的护理干预，效果明显。

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Nursing Intervention of Compliance Behavior in Patients With Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity

XU Qinqin Internal Medicine Department, Hanjiang District Pingmin Hospital, Putian Fujian 351115, China

ObjectiveTo standardize the nursing measures for the patients with deep venous thrombosis of lower extremity.MethodsThe treatment compliance of 192 patients with deep venous thrombosis of lower extremity for January 2014 to December 2016 in our department was analyzed, the quality of nursing intervention measures were regulated.ResultsThe treatment compliance and cure rate in patients who

health education and psychological nursing were higher than patients who received ordinary care, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionGeneral nursing, psychological nursing and health promotion interventions will help to enhance the treatment compliance and cure rate of patients with deep venous thrombosis of lower extremity.

blood supply; venous thrombosis; compliance; cure rate

R473

A

1674-9316（2017）26-0142-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．077

福建省莆田市涵江区平民医院内科，福建 莆田 351115