齐力

鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析

齐力

目的研究鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的治疗效果。方法选取2015年5月—2017年2月我院收治的86例慢性鼻窦炎患者，随机均分为实验组与对照组，对照组采用传统手术，实验组采用鼻窦内窥镜手术，观察对比两组治疗效果及并发症情况。结果实验组的有效率为97．67%，高于对照组的81．40%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组并发症率为2．33%；低于对照组的16．27%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎临床效果较好，且并发症较少。

鼻窦内窥镜；传统手术；慢性鼻窦炎；并发症

慢性鼻窦炎是一种较为常见的鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症疾病，具有病情反复发作、迁延不愈、发病率高等临床特征，伴有鼻塞、脓涕和头痛等，影响患者正常生活。严重者可累及到其它重要器官，如颅脑、眼部，可造成呼吸道感染以及各种并发症[1]。由Messerklinger提出的鼻窦内窥镜技术，是一种微创手术，具有创伤小、痛苦小的特征，并在临床上得到了广泛的应用。相关研究证实其在慢性鼻窦炎鼻息肉、慢性鼻窦炎等病症中取得了较好的效果，但是其对慢性鼻窦炎的治疗效果及术后并发症的报道不多[2]。现主要研究鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的治疗效果及术后并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年2月我院收治的86例慢性鼻窦炎患者，所有患者均符合慢性鼻窦炎的相关诊断标准[3]。患者存在不同程度的反复鼻塞、脓涕和头痛等症状，且鼻内镜检查显示中鼻道黏膜水肿且鼻窦黏膜改变。按照随机数表法把患者随机均分为实验组与对照组，各43例，每组的研究方案经医院伦理委员会批准，且患者知情同意，并签订同意书。对照组患者的年龄为19～51岁，平均为（34.25±9.45）岁，男23例，女20例，病程为0.5～14.0年，平均为（5.28±1.12）年。实验组患者的年龄为20～53岁，平均为（34.37±9.89）岁，男25例，女18例，病程为0.5～16.0年，平均为（5.31±1.45）年。对比两组患者在年龄、性别及病症时长情况等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取进行局部与黏膜表面麻醉，采用传统筛窦开放术，且用青霉素联合左氧氟沙星、泼尼松龙及外用的药物止血。实验组患者取头高脚低位，依据病变范围、体质等状况选择全身或局部麻醉。手术采用WOLF鼻内镜系统进行，在鼻内镜下实施切除钩突、摘除鼻息肉。根据病变情况采用开放前组筛窦、前后组筛窦或全蝶筛开放方法[4]，术中应保留中鼻甲。对伴有下鼻甲肥大者行下鼻甲部分切除术，对黏膜轻度水肿患者不做处理。术后给予半卧位，用凡士林纱布做好鼻腔填压，3 d后取出。每天用生理盐水冲洗鼻腔，直到术腔完全上皮化。

1.3 疗效标准及观察指标

观察两组的治疗效果，治疗效果分为治愈、有效及无效。治愈：头痛、鼻塞、流涕、炎性等症状消失，嗅觉恢复正常，X线检查鼻窦正常；有效：头痛、鼻塞、流涕、炎性等症状减轻，嗅觉好转，X线显示鼻腔黏膜增厚及窦腔浑浊；无效：头痛、鼻塞、流涕、炎性等无变化甚至加重[5-6]。同时，观察两组患者术后的并发症情况。有效率=（治愈患者数+有效患者数）/患者数×100%。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 17.0统计软件处理相关临床资料，计数资料采用（n，%）表示，组间采用χ2检验，计量资料以 （±s）表示，组间采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

实验组的有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组并发症情况

实验组出现眶周淤血1例，并发症率为2.33%（1/43）；而对照组出现眶周淤血4例，眼睑有肿胀2例，视神经轻度水肿1例，并发症率为16.27%（7/43）。实验组的并发症率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.962，P=0.026）。

3 讨论

慢性鼻窦炎（CIS）是耳鼻喉科常见病、多发病，在各年龄段均可发生。该病的发生与遗传、环境污染、生活习惯、变应原的暴露等因素有关。慢性鼻窦炎在我国呈现高发的特点，其常伴有流鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等临床症状，若鼻窦炎未得到及时诊治，其炎性反应就会侵蚀邻近器官、组织，严重威胁患者的身心健康，造成严重后果[7]。

药物治疗可以防止手术对患者的创伤，但是其起效较慢、时间长，不能及时遏制病症，保护鼻腔、窦腔功能等。传统的手术具有创伤大，会严重破坏鼻腔功能，易造成术后并发症；另外，术中和术后出血多，会对面部有损伤，易造成术后瘢痕。该手术在手术过程中不易观察深部组织，会造成手术清除病灶不完全，增加了复发性[8]。

鼻窦内镜术是一项新的治疗慢性鼻窦炎的方式，其能够在直视下操作，术野清晰开阔，利于彻底清除鼻窦病变，减少术后复发，提高治愈率。另外该治疗方式创伤性小，能减少对周围正常组织的损伤，减轻术中及术后出血，减少对鼻腔、鼻窦的正常结构及功能破坏，利于患者术后快速恢复，减少并发症。鼻窦内窥镜有良好的视野与照明，在鼻窦内镜手术的过程中应尽量保证内窥镜处在最佳的照明状态，保证其视野清晰，以便更加准确细致处理多种复合病变，保证恢复患者的鼻腔与鼻窦的相通及引流的功用，提高手术的远期治疗效果。现研究显示，实验组的有效率为97.67%，高于对照组的81.40%；并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也充分表明了，鼻窦内镜术治疗慢性鼻窦炎的不但效果显著，且安全性高。

表1 两组患者治疗效果对比

[1] 巫荣辉，甘琨． 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J]． 医学理论与实践，2015，28（10）：1349-1350．

[2] 杨咏，张锐． 鼻内窥镜手术患者的临床观察与护理[J]． 吉林医学，2015，58（3）：586-587．

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组． 儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）[J]． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：177-179．

[4] Buljcik-Cupi MM，Savovi SN，Jovi evi JS． Influence of anatomic variations of the structures of the middle nasal meatus on sinonasal diseases[J]． Med Pregl，2008，61（3-4）：135-141．

[5] 赖闻，陶勇，陈萍，等． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎54例临床疗效分析[J]． 现代生物医学进展，2012，12（11）：2138-2140，2150．

[6] 董肿林，张鲁新，尹承江． 鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术[J]．中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35（2）：133-135．

[7] 李彩云． 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎80例临床观察[J]．现代诊断与治疗，2013，24（8）：1855-1856．

[8] 黄鸣真． 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析[J]． 中国基层医药，2010，17（14）：1941-1942．

The Effectiveness of Sinus Endoscopy in Treatment of Chronic Sinusitis

QI Li Department of Otolaryngology, Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo study the effectiveness of sinus endoscopy in treatment of chronic sinusitis.MethodsThe 86 cases of chronic sinusitis patients were selected from May 2015 to February 2017 in our hospital and randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery, while the experimental group was treated with sinus endoscopy. The treatment effect and complications were compared between two groups.ResultsThe efficient rate in the observer group was 97.67%, and higher than the control group of 81.40%, there was significantly different between two groups (P ＜0.05). The rate of complications in the experimental group was 2.33%, and lower than the control group of 16.27%, there was significantly different between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe effectiveness of sinus endoscopy in treatment of chronic sinusitis is exact and safe.

sinus endoscopy; traditional surgery; chronic sinusitis;complications

R765

A

1674-9316（2017）26-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．028

内蒙古民族大学附属医院耳鼻咽喉科，内蒙古 通辽 028000