李洪波 唐智明 廖新根 于欢

骨性关节炎中关节镜的临床应用分析

李洪波 唐智明 廖新根 于欢

目的对骨性关节炎中关节镜的临床应用进行分析和研究。方法将我院所收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为主要研究对象，所有患者均采取关节镜进行检查，开展关节清理手术治疗。对患者关节镜下的治疗效果进行分析和研究。结果所有患者均确诊为骨性关节炎，经过关节镜治疗以后，患者的疼痛感减少，并且关节活动范围有所增加，术后均没有发生关节活动障碍以及其他并发症。在膝关节评分中，患者术后1个月和6个月的评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在骨性关节炎的治疗中应用关节镜，能够更加直观清晰的看到膝关节的功能障碍部位病变程度，从而给予患者镜下的清理和治疗，有创面小，治疗效果好，恢复快的特点，疗效显著。

骨性关节炎；关节镜；临床应用

骨性关节炎（OA）是骨科治疗当中一种比较常见的疾病类型，发病率也比较高。主要是指在关节软骨病变的情况下，发生在关节边缘或者软骨下骨再生为特点的关节性炎症。一般来说患者会感到肿胀、疼痛以及运动功能障碍问题等，如果不能及时的进行治疗，可能会导致患者失去生活能力。这种疾病的发生主要集中在中老年患者当中，并且会随着患者的年龄上升而逐渐加重。因此，当前阶段一定要重视对于患者的治疗。在科学技术和医疗水平的发展下，关节镜技术在当前已经逐渐的融入到了骨科的治疗当中，并成为重要的治疗方式之一。研究主要选择我院所收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为主要研究对象，进行骨性关节炎中关节镜的临床应用研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年4月—2017年4月所收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中男性45例，女性35例，年龄38～68岁，患者病变部位为：左侧40例，右侧26例，双侧14例。患者均存在肿胀、疼痛和膝关节功能障碍，在采取保守治疗以后效果不佳，并且通过X线检查发现患者已经出现了软骨增生问题，需要及时治疗。所有患者在年龄、性别以及疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取关节镜进行检查，开展关节清理手术治疗。手术当中采取硬膜外麻醉，患者为仰卧位，下肢垂于手术床边缘，止血带下进行手术。按照常规方式进行手术切口，并取出游离体[1]。根据关节镜下的显示来进行软骨修整和治疗，术中需要使用生理盐水进行关节腔清洁。患者术后需要使用绷带进行膝关节包扎，并且要鼓励患者进行锻炼，在第2天以后进行股四头肌练习，并在术后2周以后下床进行活动锻炼，同时要给予患者关节内玻璃酸钠注射，每周进行1次，连续使用5周，并给予患者氨基酸葡萄糖类软骨药物进行口服治疗[2]。对患者关节镜下的治疗效果进行分析和研究。

表1 患者治疗效果比较（n，%）

1.3 疗效判定

对患者的关节休息痛和活动痛、压痛和肿胀等情况进行项目综合评分，每一项共分为五个等级，0分为正常，0～2分为优，3～5分为良，6～10分为及，11分以上为差。对患者手术后1个月和6个月的评分进行比较分析，对患者的治疗前后差异性进行比较。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用 （±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均确诊为骨性关节炎，经过关节镜治疗以后，患者的疼痛感减少，并且关节活动范围有所增加，术后均没有发生关节活动障碍以及其他并发症。在膝关节评分当中，患者术后1个月和6个月的评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

骨性关节炎是一种退行性疾病，患者在患病的过程中会因为软骨细胞的减少以及活力下降而逐渐发生改变，无法满足关节的营养需求[3]。如果不能及时的得到治疗，长时间就会导致患者发生关节微循环障碍或是软骨变性和软化等问题，严重影响患者的健康和正常的生活[4]。一般来说会对患者先采取保守方式进行治疗，主要使用中药、非甾体类抗炎药、理疗以及功能锻炼等方式，或者向患者的关节腔内注射玻璃酸钠等方式进行治疗，并进行效果观察[5]。但事实上采取保守治疗方式只能对一些病情较轻的患者产生积极的治疗效果，但对于一些情况严重疼痛明显的患者却不能产生根本性的治疗效果[6]。因此关节镜手术在当前成为了一种应用较为广泛的治疗手段。关节镜手术治疗方式有创口小，治疗效果快，并且不容易引发并发症的特点，并且对于患者来说治疗后恢复比较快，能改善疼痛问题，提升生活质量[7]。

在本次研究当中主要选择了我院所收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为主要研究对象，所有患者均采取关节镜进行检查，并开展关节清理手术治疗[8]。在患者治疗后对患者关节镜下的治疗效果进行分析和研究。研究结果显示，所有患者均确诊为骨性关节炎，经过关节镜治疗以后，患者的疼痛感减少，并且关节活动范围有所增加，术后均没有发生关节活动障碍以及其他并发症。在膝关节评分当中，术前评分6～10分的患者占（57.50%），11分以上患者占（42.50%），说明患者在治疗之前疼痛感都是十分明显的。术后1个月，患者疼痛评分为3～5分的患者占18.75%，610分患者占43.75%，11分以上患者占37.50%，与治疗前相比较已经出现下降趋势。而在患者手术6个月的评分当中，0分占12.50%，0～2分患者占25.00%，3～5分患者占45.00%，6～10分患者占13.75%，11分以上患者占3.75%。治疗前后相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果可以看出，采取关节镜手术方式进行患者骨性关节炎治疗对于减少患者疼痛。

综上所述，在骨性关节炎的治疗中应用关节镜，能够更加直观清晰的观察膝关节的功能障碍部位病变程度，从而给予患者镜下清理和治疗，有创面小，治疗效果好，恢复快的特点，疗效显著。

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Clinical Application of Arthroscopy in Osteoarthritis

LI Hongbo TANG Zhiming LIAO Xin’gen YU Huan Department of Orthopedics, Jiangxi Provincial People's Hospital, Nanchang Jiangxi 330006, China

ObjectiveTo analyze and study the clinical application of arthroscopy in osteoarthritis.Methods80 patients with knee osteoarthritis treated in the hospital were treated as the main subjects. All patients were treated with arthroscopic examination and the joint cleaning operation. The therapeutic effects of arthroscopy were analyzed and studied.ResultsAll patients were diagnosed with osteoarthritis, after arthroscopic treatment,patients' pain significantly reduced, and the scope of joint activities increased, there were no postoperative joint activities obstacles and other complications occurred. In the knee joint score, the scores of 1 month and 6 months after surgery were significantly different (P ＜ 0.05).ConclusionThrough arthroscopy in the treatment of osteoarthritis, doctors can see the pathological changes of knee joint dysfunction more intuitively and clearly,thus providing microscopically cleaning and treatment, it has the advantages of small wound, good treatment effect,fast restoring characteristic and remarkable curative effect.

osteoarthritis; arthroscopy; clinical application

R681

A

1674-9316（2017）26-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．016

江西省人民医院骨科，江西 南昌 330006