跟骨锁定接骨板治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折

2017-12-13周卓贺学军

实用骨科杂志 2017年11期

关键词：手术

周卓，贺学军

(湖南省人民医院马王堆院区骨五科，湖南长沙 410016)

跟骨锁定接骨板治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折

周卓，贺学军

(湖南省人民医院马王堆院区骨五科，湖南长沙 410016)

目的分析探讨跟骨锁定接骨板治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折的临床效果。方法选取2012年9月至2015年9月期间我院收治的86例SandersⅢ型跟骨关节内骨折患者，采用跟骨锁定接骨板治疗。分析患者的手术的一般结果，治疗前后的Böhler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度，骨折愈合情况及及疗效评估，不良反应。结果患者于11～20个月，平均(15.33±3.41)个月时取出内固定；86例患者均获得随访，随访时间为35～154 d，平均(94.26±36.79)d；患者术后1 d、术后1周、术后2个月、术后6个月、术后12个月Böhler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均较术前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者均为1期愈合，骨折愈合时间为8～17周，平均(12.87±2.24)周；末次随访时，美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS)踝与后足评分为70～90分，平均(84.32±4.21)分；参考Marryland评定标准，优14例，良64例，可5例，差3例，优良率为90.7%；86例患者中有3例患者影像学表现为关节间隙轻度狭窄，1例切口弯角处皮肤裂开，1例浅表感染，1例皮肤边缘坏死。所有不良反应经对症治疗治愈。结论锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折，能重建跟骨形态，长时间维持跟骨解剖位置，帮助各方面骨指数恢复良好。

跟骨锁定接骨板；Sanders Ⅲ型；跟骨关节内骨折；内固定

Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折跟骨后关节面有两条骨折线，为三部分移位骨折，中间有一块塌陷骨折块[1]。Sanders Ⅲ型中85%左右涉及关节内骨折，且解剖结构复杂，关节面重建困难。对于Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗，现有学者提出，在后关节面骨块有重建可能的前提下，解剖重建跟骨的外形及轴向力线，保留距下关节及后足功能，对提高患者预后和远期疗效更为重要[2]。锁定系统为跟骨骨折的内固定选择提供了新的思路，本研究现回顾性分析2012年9月至2015年9月期间86例使用跟骨锁定接骨板治疗的Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者，分析跟骨锁定接骨板治疗的临床效果，现报告如下。