刘俊华

（江苏省南通市老年康复医院针灸科，江苏 南通 226000）

针灸治疗失眠疗效分析

刘俊华

（江苏省南通市老年康复医院针灸科，江苏 南通 226000）

目的：观察针灸对治疗失眠的疗效。方法：86例随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予地西泮片治疗，观察组给予针灸治疗，两组均连续治疗3周。观察两组睡眠状态及焦虑、抑郁情绪改善情况。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组PSQI量表中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍等各项积分及总积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组SAS及SDS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：针灸治疗可明显改善失眠患者睡眠状态，并可缓解其焦虑、抑郁情绪。

失眠；针灸；治疗观察

失眠是常见的睡眠障碍，失眠患者饱受入睡困难、时睡时醒或醒后难以再入睡等困扰，严重影响其生活质量和工作效率［1］。本研究用针灸治疗失眠疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年4月至2017年4月我院门诊收治的失眠患者，随机分为观察组和对照组各43例。对照组男19例，女24例；年龄26～64岁，平均（41.24±3.55）岁；病程6个月～3年，平均（1.94±0.86）年。观察组男20例，女23例；年龄24～65岁，平均（41.58±3.60）岁；病程8个月～3年，平均（1.97±0.91）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-3）［2］和《中医病证诊断疗效标准》［3］中有关失眠症的诊断标准。

纳入标准：符合中西医诊断标准，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均大于等于50分，近10天内未采取任何中、西医治疗措施，对研究方法无禁忌症。

排除标准：合并抑郁症、焦虑症，合并严重心、肝、肾脏功能障碍，依从性差，妊娠及哺乳期女性。

2 治疗方法

对照组给予地西泮片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13020973），睡前30min口服，起始剂量为每次1片，治疗3天失眠症状未减轻者加至每次2片，日1次。

观察组给予针灸治疗。取百会、照海、申脉、安眠、神门、印堂、四神聪、内关（双穴）、三阴交（双穴）及太冲（双穴），其中除照海处施以补法、申脉施以泻法外，其他穴位均采用平补平泻法。施针部位常规消毒后、用0.30mm×40mm毫针针刺，百会、印堂、四神聪处向后斜刺25mm，其他穴位直刺15mm。留针30min。日1次，每周连续治疗5次后停针2天。

两组均连续治疗3周。

3 观察指标

用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍等项目评估睡眠状态。每项计0～3分，总分为各项评分之和，各项积分及总分值越高则睡眠状态越差。

用SAS、SDS评估焦虑及抑郁改善情况。分值越高则焦虑、抑郁情绪越严重。

4 疗效标准

参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［4］中失眠的疗效判定标准。痊愈：夜间睡眠时间大于等于6h，睡眠深，醒后精力饱满。显效：夜间睡眠时间增加3～6h，睡眠深度明显增加。有效：夜间睡眠时间增加不足3h，睡眠浅，易醒。无效：经治疗入睡困难无改善甚或有所加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后睡眠状态比较见表2。

表2 两组治疗前后睡眠状态比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后睡眠状态比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

睡眠障碍日间功能障碍PSQI总分对照组432.31±0.692.34±0.5412.56±2.51治疗后2.37±0.41*2.31±0.40*2.16±0.63*1.88±0.52*1.95±0.60*1.95±0.52*11.25±2.20*观察组43治疗前2.64±0.502.56±0.392.46±0.572.24±0.632.28±0.732.29±0.5312.35±2.43治疗后1.35±0.40*△0.65±0.53*△1.03±0.49*△0.85±0.41*△0.80±0.51*△0.83±0.50*△6.23±1.37*△

两组治疗前后SAS、SDS评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SAS、SDS评分比较 （分，±s ）

表3 两组治疗前后SAS、SDS评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

?

6 讨 论

调查显示，每年约有33%的人因失眠而无法正常学习、工作。由于长期睡眠不足，身心处于亚健康状态，易受焦虑、抑郁情绪困扰［5］。目前，西医治疗失眠症主要用镇静安眠类药物，但易引起药物依赖。

失眠属中医“不寐”、“不眠”等范畴，《灵枢·大惑论》曰：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”中医认为，失眠主要是因风、湿、暑邪等外感和情志失调、疲倦过度、暴饮暴食等内伤致使阳盛阴衰，阴阳失调所致［6］。

针灸可理气活血、疏通经络，使机体阴阳、营卫平衡，有助于睡眠。百会、照海、申脉、安眠、神门、印堂、四神聪、内关、三阴交及太冲等均为针灸治疗失眠的常用穴位。百会属督脉，配合经外奇穴印堂、四神聪行针刺既可使头部气血运行畅达，又可调理十二经脉之气，从而安定神志、平衡阴阳；申脉、照海属八脉交会穴，针刺可“阴平阳秘”，镇静安神；神门为心经原穴，针刺可清心泻火，宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，针刺可滋养肝脾肾三脏；神门、三阴交配伍安眠穴行针刺是治疗失眠的经典用穴方法；内关穴是手厥阴心包经常用腧穴之一，针刺可宁心、安神、理气；太冲为肝经原穴，而肝主调畅气机，故针刺可使气机调顺，解郁清肝。诸穴并用以调理睡眠及情绪障碍。

综上所述，针灸治疗可明显改善失眠患者睡眠状态，并可缓解其焦虑、抑郁情绪，疗效优于常规药物治疗。

［1］ 勾明会，刘爱霞，尹平，等.调督安神针刺法对原发性失眠患者生活质量的影响［J］.四川中医，2016，34（5）：173-175.

［2］ 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：175.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：168-173.

［5］ 刘珏，刘民.失眠的流行病学研究进展［J］.中华健康管理学杂志，2013，7（1）：60-62.

［6］ 唐羽.针刺改善失眠伴焦虑抑郁状态的临床随机对照研究［D］.成都中医药大学，2015.

R246.697.1

B

1004-2814（2017）11-1323-02

2017-07-12