杨春旭

（河南省新乡市妇幼保健院，河南 新乡 453000）

针灸治疗原发性痛经疗效分析

杨春旭

（河南省新乡市妇幼保健院，河南 新乡 453000）

目的：观察针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法： 40例随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组用针刺加艾灸治疗，对照组用布洛芬缓释胶囊治疗。结果：总有效率治疗组较对照组高，且治疗组复查率低、不良反应少。结论：针灸治疗原发性痛经安全有效。

原发性痛经；针刺；艾灸

原发性痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀伴有腰酸或其他不适，且生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上［1］。中医认为“痛经”病位在子宫、冲任，以不通则痛或不荣则痛为主要病机［2］。笔者用针刺加艾灸治疗原发性痛经取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共40例，均为我院门诊及住院患者，采用随机数字表法分为两组。治疗组20例，年龄16～24岁，平均（21.7±2.5）岁；病程6～50个月，平均（22.3±12.2）个月。对照组20例，年龄17～24岁，平均（21.2±3.4）岁；病程6～42个月，平均（20.4±11.6）个月；两组年龄、病程、症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准参照《妇产科学》［1］。①行经前后或月经期下腹部疼痛、坠胀，重者痛及腰骶，昏厥，疼痛呈痉挛性，周期性发作；②多见于青春期未婚女子，可伴有呕吐、恶心、头晕、腹泻、乏力等；③排除盆腔器质性病变，妇科检查无异常。

中医诊断标准参照《针灸治疗学》［3］痛经（寒湿凝滞）。经行小腹冷痛，得热则痛减，得热稍缓，经血量少、色紫黯有块，形寒肢冷，小便清长，面色青白，舌紫暗苔白，脉沉紧。

2 治疗方法

治疗组取中极、关元、水道、三阴交、地机，用28号1寸不锈钢针灸针，先直刺行缓慢小幅度的提插捻转，得气后留针20min ，留针同时加用艾灸，艾条距离针30～50cm（根据患者感觉调节，以发热但不发烫为宜）悬灸，日1次，连续5天，于月经期前2～3天开始，1个月经周期为一疗程，连续治疗3个疗程并随访3个月。

对照组用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，批准文号国药准H10900089） 1粒，早晚各1次口服，疗程同治疗组。

消除患者紧张和顾虑，治疗期间勿劳作、避风寒、慎起居，禁食生冷寒凉。

3 观察方法

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。疼痛程度及伴随症状评分；经期及其治疗前后小腹疼痛者为基础分5分，腹痛难忍加1分，坐卧不宁加1分，腹痛明显0.5分，休克加2分，面色苍白加0.5分，冷汗淋漓加1分，四肢厥冷加1分，须卧床休息加1分，影响工作学习者加1分，用一般止痛措施不缓解加1分，用一般止痛措施疼痛暂缓加0.5分，伴恶心呕吐加0.5分，伴腰部酸痛加0.5分，伴肛门坠胀加0.5分，疼痛在1天内增加0.5分（每增加1天加0.5分）。

4 疗效标准

治愈：腹痛及原有症状消失，疼痛评分降至0。显效：腹痛明显减轻，原有症状好转，疼痛评分减低1/2以上。有效：腹痛减轻，原有症状好转，疼痛评分减低1/2～3/4。无效：腹痛及症状无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状评分比较表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别例疼痛程度伴随症状治疗前治疗后治疗前治疗后对照组206.25±1.644.32±1.52*10.75±1.936.13±1.76*治疗组206.51±1.714.12±1.26*10.47±2.295.52±1.18*

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

两组复发率比较。对照组复发4例（50.0%），治疗组复发2例（22.2%）。

6 讨 论

原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）的含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2a和PGE2的含量均较正常妇女明显升高。PGF2a含量高时可引起子宫平滑肌的过强收缩、血管挛缩，从而造成子宫缺血、乏养状态从而出现痛经。此外，原发性痛经还受精神、神经因素的影响，疼痛的主观感受也与个体的痛阈有关。

中医认为痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，主要病机为邪气内伏或精血亏虚。经期前后冲任二脉气血生理的急剧变化可导致胞宫的气血运行不畅，生活起居不慎或偏嗜寒凉生冷饮食等，均易感受寒湿之邪，客于胞宫，血与寒结，导致冲任阻滞不通，不通则痛。《傅青主女科》有“寒湿乃邪气也，……而寒湿满二经而内乱，两相争而作痛”的论述，可见寒湿为患，经脉不通为本病的主要发病原因，故治应散寒除湿、温经止痛。地机为足太阴脾经要穴，三阴交为肝、脾、肾三经交会之穴，两穴灸之能健脾胃、益肝肾、调气血、通经止痛；水道有温运水湿，调经止痛之效；中极、关元为任脉之要穴，足三阴经、任脉之会，且任脉起于胞宫，具有调冲任，理下焦，补肾气之效，灸之能温经散寒，调理冲任。《本草备要》载：“艾叶苦辛，生温熟热，……，走三阴，理血气，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……以之灸火，而除百病。”药理研究表明，艾灸燃烧产生的红光与穴位的红外共振辐射在治疗中起重要作用［6］。艾绒气味芬芳，辛热走窜，燃烧时产生的热能和光能经试验证明能升高病灶部位血管通透性，改善血液黏稠性、黏滞性、聚集性等血液动力学性质，降低炎症部位的IL-1与TNF的含量，减少炎症刺激，加快局部病理性废物的清除能力，促进局部血液循环。因此，针刺合用艾灸可以达到散寒除湿、温经止痛的目的。

针刺加艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效较好，复发率低，且不良反应少。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：318-319.

［2］ 马宝璋.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1999：79-84.

［3］ 石学敏.针灸治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：133-137.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：383.

［5］ 邓海平，沈雪勇，丁光宏.艾灸与经络穴位红外辐射特性［J］.中国针灸，2004，24（2）：105-107.

［6］ TENG H，LIU YL，WANG JL，et al.Therapeutic efficacy observation on electroacupuncture for ovuatory dysfunctional infertility［J］.J Acupunct Tuina Sci，2012，10（2）：81-84..

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