陶海红

（河南省开封市通许县人民医院妇产科，河南 通许 475400）

中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍疗效观察

陶海红

（河南省开封市通许县人民医院妇产科，河南 通许 475400）

目的：观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效。方法：80例采用盲选机制分为两组各40例，两组均给予常规西药治疗，观察组加用中药治疗。结果：治疗后LH、T水平观察组低于对照组（P＜0.05）， E2水平观察组高于对照组（P＜0.05），总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效较好。

多囊卵巢综合征；中西医结合；对照治疗观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以排卵功能紊乱或丧失、高雄激素血症为特征的不孕症，多发于育龄期妇女，是由于内分泌失常及新陈代谢异常所致，临床上表现为月经失调、多毛、肥胖、痤疮等［1］。本研究采用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年6月至2015年12月我院收治的多囊卵巢综合征排卵障碍患者，随机分为两组各40例。观察组年龄21～36岁，中位年龄（27.53±3.42）岁；病程10个月～5年，中位病程（2.10±0.84）年。对照组年龄22～37岁，中位年龄（28.05±3.17）岁；病程9个月～5年，中位病程（2.35±0.82）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《妇产科学》中多囊卵巢综合征的诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的病证诊断标准；②育龄期已婚女性，性生活正常，未施行避孕措施；③经医学伦理委员会审核并通过，知情同意［2］。

排除标准［3-4］：①合并有严重心、肝、肾功能障碍；②配偶生育功能障碍。

2 治疗方法

两组均给予常规西医治疗。①在月经周期的第3d，口服地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469），每日2mg，连续服药10日；②在月经周期的第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107），初始剂量为每日50mg，根据患者排卵情况酌情加减剂量，不排卵即增加，最大剂量为每日150mg，连续服药5日。

观察组加用中药治疗。药用香附6g，当归8g，淫羊藿10g，石菖蒲10g，熟地12g，茺蔚子12g，丹参15g，川牛膝15g，菟丝子15g，紫石英20g。在此基础上，实施分期治疗，酌情加减。月经周期的第1～5天去熟地、茺蔚子、紫石英，加红花、桃仁各8g，赤芍10g；月经周期的第6～14天去香附、川牛膝，加女贞子10g、覆盆子12g、枸杞子20g；月经周期的第15～28天去香附、茺蔚子、川牛膝，加党参、紫河车各10g，巴戟天、补骨脂各12g。日1剂，水煎，滤渣取汁300mL，分早晚饭后温服。

两组均连续治疗3个月经周期为一疗程，1个疗程后比较两组临床疗效。

3 观察方法

采用常规实验室检查手段，检测性激素水平。①LH，即促黄体生成素；②FSH，即促卵泡激素；③E2，即雌二醇；④T，即睾酮。并计算LH/FSH［5］。

观察月经失调、多毛、肥胖、痤疮等临床症状的改善情况，监测体内卵泡发育情况。

4 疗效标准

临床治愈：临床症状基本消除，卵泡发育正常，直径达18～25mm，有排卵征象。显效：临床症状显著改善，卵泡发育良好，直径达14～17mm，存在排卵的可能性。有效：临床症状有所改善。卵泡发育情况较治疗前有改善。无效：临床症状及性激素指标水平无改善，卵泡发育情况无变化［6］。

5 治疗结果

两组性激素指标比较见表1。

表1 两组性激素指标水平比较 （±s ）

表1 两组性激素指标水平比较 （±s ）

两组临床疗效比较见表2。

组别例LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）LH/FSHE2（pg/mL）T（ng/mL）对照组486.84±3.124.51±0.841.43±0.7376.52±26.3054.12±11.86观察组485.01±2.174.60±1.051.02±0.5493.12±38.1739.71±10.95 t 7.2501.493 1.2858.1478.063 P＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

手术和药物治疗是临床上治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的常用手段，随着新型药品的研发应用，目前药物治疗已逐步成为主流疗法，常用药物有避孕药、糖皮质激素、氯米芬、促性腺激素、胰岛素增敏剂等，能够有效缓解高雄激素血症，促进排卵，同时缓解胰岛素抵抗现象。此次试验采用的地塞米松为糖皮质激素，可通过抑制垂体ACTH分泌来降低肾上腺雄激素分泌的水平，枸橼酸氯米芬胶囊为抗性激素药，与雌激素具有拮抗作用，可通过干扰内源性雌激素的负反馈作用促进LH和FSH的分泌，促进卵泡发育并刺激排卵［7-8］。

多囊卵巢综合征属中医“闭经”、“不孕”范畴，病机为肾虚血瘀，治宜温补肝肾、活血化瘀。中药方中川牛膝逐瘀通经，紫石英养血暖宫，茺蔚子活血调经，丹参活血祛瘀、通经止痛，熟地、菟丝子、淫羊藿补肾填精，香附理气宽中，当归补血和血。早期添加红花、桃仁等活血化瘀，中期加女贞子、枸杞子等补益肝肾，后期加党参、紫河车等助血气生化，使肾气盛而肾精足，血气运行通畅，冲任调和［9］。

综上所述，中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍可改善性激素指标及卵泡发育情况。

［1］ 赵晓丹，郑晓红，张运玲，等.补肾活血祛痰方结合妈富隆治疗多囊卵巢综合征疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（11）：1455-1456.

［2］ 谢乐，齐巧霞.中药外敷结合达英-35治疗多囊卵巢综合征并发痤疮的疗效观察［J］.广西中医药，2014，37（5）：34-35.

［3］ 苏健，焦惠霞.针药结合治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征40例远期疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2014，41（9）：1955-1958.

［4］ 任丽娜，郭丽红，马文珠，等.针刺治疗多囊卵巢综合征：随机对照试验的系统综述和Meta分析［J］.针刺研究，2014，39（3）：238-246.

［5］ 崔丽敏.补肾调周化痰祛瘀联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床研究［J］.四川中医，2014，32（4）：111-113.

［6］ 肖少芳，徐义勇，朱丽娟，等.穴位埋线联合达英及二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征36例［J］.江西中医药，2014，45（4）：53-55.

［7］ 苏健，白杰，尤瑞红.针药结合治疗对肥胖型多囊卵巢综合征瘦素及胰岛素抵抗的影响［J］.四川中医，2014，32（1）：86-88.

［8］ 郑转梅，刘艳巧，姜珏，等.彩色多普勒超声在评价中药调经方治疗多囊卵巢综合征疗效中的价值［J］.陕西医学杂志，2013，42（10）：1380-1381.

［9］ 茹秀丽，冯艳萍，孟亚丽，等.中药人工周期联用枸橼酸氯米芬对32例多囊卵巢综合征的临床疗效分析［J］.时珍国医国药，2013，24（9）：2182-2183.

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1004-2814（2017）11-1288-02

2017-06-18