牛祎明

（河南省郑州市中医院肝胆科，河南 郑州 450007）

中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察

牛祎明

（河南省郑州市中医院肝胆科，河南 郑州 450007）

目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的效果。方法：80例按照随机双盲法分为对照组和观察组各40例。两组均用常规西药治疗，观察组加用决水汤加减治疗。结果：观察组总有效率和不良反应发生率分别为92.5%、7.5%，对照组总有效率和不良反应发生率分别为75.0%、27.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项肝功能指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水效果更好，不良反应更少。

肝硬化腹水；中西医结合；对照治疗观察

肝硬化腹水主要表现为食欲下降、乏力、纳少、腹胀，面浮肢肿、面色晦暗等［1］。可发生肝功能失代偿或者肝功能衰竭等［2］。本研究用中西医结合治疗肝硬化腹水疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2014年6月至2016年6月收治患者，按照随机双盲法分为两组各40例。对照组男23例，女17例；年龄33～76岁，平均（50.01±7.21）岁；病程1.1～6年，平均（2.34±1.64）年。观察组男22例，女18例；年龄32～75岁，平均（49.89±6.95）岁；病程1.3～7年，平均（2.50±1.74）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》相关标准。腹大胀满，脘腹痞胀，舌白滑，面色萎黄，下肢浮肿。

纳入标准：符合诊断标准，无精神疾病、严重心、肝、肾功能障碍，妊娠期和哺乳期，药物过敏。签署知情同意书。

2 治疗方法

两组均给予还原性谷胱甘肽口服，每日3次，每次4粒。复方甘草酸苷口服，每日3次，每次2～3片。螺内酯口服，每日40～80mg。氢氯噻嗪口服，每日25～100mg。根据具体情况给予适量人血白蛋白进行静脉输注，以提高血浆胶体渗透压。适当补充高蛋白类物质。

观察组加用决水汤加减。赤小豆30g，茯苓30g，炒白术30g，白茅根 30g，黄芪24g，车前子15g，水红花子15g，王不留行15g，熟附子12g，桂枝6g，黑丑6g，炙甘草6g。水煎取汁300mL，分早晚服用，每日1剂。

两组均治疗4周。

3 观察指标

观察临床疗效、不良反应及肝功能指标等，肝功能指标主要包括血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及总胆红素（TBIL）。

4 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。显效：症状消失，腹水消退，肝功能指标恢复至正常。有效：症状和腹水有所缓解，肝功能指标接近正常。无效：症状、腹水以及肝功能指标均未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效和不良反应比较见表1。

表1 两组临床疗效和不良反应比较 例（%）

两组肝功能指标比较见表2。

表2 两组肝功能指标比较 （±s）

表2 两组肝功能指标比较 （±s）

组别例ALB（g/L）ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（µmol/L）对照组4030.5±3.461.9±10.264.8±11.231.0±7.1观察组4035.1±4.140.2±9.843.9±10.819.6±6.8 t 5.469.708.507.33 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

6 讨 论

肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，临床表现为皮肤黄染、体虚、腹胀大等［3］。决水汤加减方中桂枝温阳化气，炒白术、黄芪健脾益气、利水消肿，茯苓利湿固本，熟附子温肾补阳，水红花子、茅根清热利尿、消瘀破积，黑丑泄水通便。

中西医结合治疗肝硬化腹水改善临床症状和肝功能疗效好，不良反应少。

［1］ 谷党英.中药内服外敷治疗肝硬化腹水临床研究［J］.时珍国医国药，2012，23（12）：3181-3182.

［2］ 沈宝玉，杨育林，杨法根.特利加压素对肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（6）：319-320.

［3］ 李嘉，刘友章.健脾活血袪湿方对肝硬化腹水大鼠肝功能及水通道蛋白9的影响［J］.中药新药与临床药理，2014，25（4）：437-442.

Objective：To observe the effect of combination of TCM and western medicine in the treatment of cirrhosis ascites. Method：80 cases were divided into control group and observation group （n=40） according to the randomized doubleblind method. Both group were treated with conventional western meidine and the observation group were treated with modified Jueshui Decoction in addition. Result：The total effective rate o and the incidence of adverse reaction was 92.5% and 7.5%respectively in the observation group while that was 75.0% and 27.5% respectively in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. After the treatment，the liver function of the observation group was significantly superior to that of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has better effect on cirrhosis ascites, with less adverse reaction.

cirrhosis ascites；combination of TCM and western medicine；control treatment and observation

R575.29

B

1004-2814（2017）11-1282-02

2017-06-18