高素华

（重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院，重庆 铜梁 402560）

术枳汤合增液汤加减治疗习惯性便秘观察

高素华

（重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院，重庆 铜梁 402560）

目的：观察术枳汤合增液汤加减治疗习惯性便秘的疗效。方法：74例分为两组，治疗组38例用术枳汤合增液汤加减治疗，对照组36例口服麻仁丸治疗。结果：总有效率治疗组97.4%、对照组83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术枳汤合增液汤加减治疗习惯性便秘疗效较好。

习惯性便秘；术枳汤；增液汤；对照治疗观察

习惯性便秘以大便干结、排出困难、排便量小，排便时间延长，排便次数减少为主要表现，或伴腹满坠胀、头昏乏力、排尿困难等［1］。笔者用术枳汤合增液汤加减治疗习惯性便秘取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2015年7月至2017年3月我院门诊患者，随机分为两组。治疗组38例，男18例、女20例，年龄16～81岁、平均41岁，病程1～10年。对照组36例，男14例、女22例，年龄18～76岁、平均43岁，病程2～11年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准。排便时间延长，排便间隔时间大于72h，便质干结，甚则如羊屎或团块状排便费力，或大便虽非干结而排出困难者。

2 治疗方法

治疗组用术枳汤合增液汤。生白术60g，炒枳实40g，生地40g，玄参20g，麦冬20g，火麻仁30g，杏仁6g，决明子20g。湿热加藿香15g，黄芩10g，便血加槐花15g，地榆15g。肝郁气滞加槟榔15g，郁金15g。脾虚气陷加人参10g，升麻10g。日1剂，水煎取液300mL，分3次温服。每日1剂，7天为一疗程，口服2个疗程。治疗期间禁用其他药物。

对照组用麻仁丸（太极集团重庆桐君阁药厂）12g，晚上睡前服，效差清晨加服1次。

3 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治疗好转标准》［2］。治愈：2天内排便1次，便质转润，解时通畅，其余症状及体征消失。有效： 3天内排便1次，便质转润，排便仍欠通畅，症状体征有所减轻。无效：症状及体征无改善。

用SPSS19.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

习惯性便秘属中医 “便秘”范畴。多因气血不足，津液亏乏，痰湿阻滞等引起。麻仁丸中大黄性峻烈，攻下破瘀力强，但长期服用可引起腹痛、黏膜黑变、脂溶性维生素缺乏等，还可导致继发性便秘，故不宜长期服用。

术枳汤合增液汤方中白术补气健脾，生地清热凉血，养阴生津，火麻仁润燥滑肠通便，杏仁祛痰止咳，平喘，润肠，玄参清热凉血，滋阴降火；决明子清热明目，润肠通便。药理研究表明，白术水煎剂有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能作用。枳实对胃肠平滑肌有双向调节作用，可以兴奋使其收缩蠕动加强，还有抗溃疡的作用［3］。火麻仁含脂肪油，有润滑肠道的作用，同时在肠中遇碱性肠液后产生脂肪酸，能刺激肠壁，使肠道蠕动增强。大剂量生白术、生地、枳实，结合增液汤“增水行舟”，能刺激肠蠕动，增加肠道水分，促进排便。但需注意，有腹胀，烦渴白术应减量，脾虚湿滞生地黄宜减量。诸药合用，有健脾补肺益肾、滋补阴阳、兼顾疏利三焦、行气通便之效，故治疗习惯性便秘效果较好。

［1］ 胡伯虎.大肠肛门病治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，2001，95-96.

［2］ 段琪.加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘35例［J］.大肠与肛门修复与重建，20071314：246-246.

［3］ 黄安清.李方春，朱健伟，等.滋补通便汤治疗慢性便秘临床观察［C］.大肠与肛门修复与重建，首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛暨第十二届全国结合大肠肛门病学术会议议论文集［A］.上海，2007.

R256.352.2

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1004-2814（2017）11-1253-02

2017-06-27