何天斌

（甘肃省酒泉市现代康复医院，甘肃 酒泉 735000）

中药内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

何天斌

（甘肃省酒泉市现代康复医院，甘肃 酒泉 735000）

目的：观察半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法： 56例随机分为两组各28例，对照组用常规西药治疗，观察组用半夏泻心汤加减内服配合中药保留灌肠治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。炎症因子指标和不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果较好。

溃疡性结肠炎；中药；内服；保留灌肠

我院采用半夏泻心汤加减内服配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2015年1月至2016年1月我院收治患者，随机分为两组各28例。对照组男18例，女10例；年龄28～54岁，平均（39.5±6.5）岁；病程1～12年，平均（6.92±1.09）年。观察组男20例，女8例；年龄27～58岁，平均（38.5±5.5）岁；病程1～13年，平均（6.73±0.94）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：黏膜糜烂、增生、浅表溃疡、炎性息肉。

排除标准：肠道肿瘤，肠阿米巴可病，严重肾、肝、心疾病，血液系统疾病，精神系统疾病［1-3］。

2 治疗方法

对照组用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148）2g，口服。100mL温开水灌肠，早晚各1次。

观察组用半夏泻心汤加减。半夏15g，人参20g，大枣20g，黄芩10g，干姜10g，炙甘草10g，黄连6g。阴虚加地黄、玉竹，气滞加陈皮、柴胡，阳虚加巴戟天、补骨脂。水煎，日1剂，分早晚2次服用，7日为一疗程，连续治疗3个疗程。另用败酱草20g，白头翁20g，黄连20g，白及20g，槐花15g，五倍子10g，金银花10g，紫花地丁10g，蒲公英10g。灌肠前肛门常规清洗消毒，水煎药液150mL灌肠，肛管插入深度约20cm，速度每min30滴，后卧床休息。

3 观察方法

观察两组疗效、炎症因子、不良反应发生率。不良反应发生情况包括咽痛、发热、恶心。炎症因子包括CRP、IL-1、TNF水平。

4 疗效标准［4-5］

显效：临床症状及体征消失，内镜检查结果正常，肠黏膜仅有轻度炎症反应。有效：临床症状缓解，肠黏膜病变好转。无效：临床症状无改善甚至加重。

用SPSS15.0统计软件分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组血清炎症因子指标比较见表1。

表1 两组血清炎症因子指标比较 （±s ）

表1 两组血清炎症因子指标比较 （±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别例CRP（mg/L）IL-1（ng/ml）TNF（ng/mL）观察组2811.56±4.29△0.63±0.09△129.56±16.49△对照组2820.43±5.020.95±0.34180.53±20.10

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

溃疡性结肠炎发病机制尚未明确，与感染、饮食等因素相关，溃疡性结肠炎临床治疗上根治率低，且容易复发［6］。美沙拉嗪是临床治疗溃疡性结肠炎的常规药，主要是由5-氨基水杨酸构成，能够治疗结肠黏膜炎症，通过5-氨基水杨酸破坏体内炎症介质的合成，抑制介质释放，从而缓解病情［7］。

溃疡性结肠炎属中医“泄泻”范畴，湿热为其主要致病因素。临床研究表明，半夏泻心汤通过对脾胃系统的调理，能够改善肠道内微环境。方中半夏降逆止呕、消痞散结，黄芩、黄连清热和胃，大枣、人参、炙甘草补脾胃助消化，诸药合用，能够增进肠胃的吸收运化功能，保护结肠黏膜［8］。研究表明［9］，半夏泻心汤可调节胃肠运动功能，促进肠蠕动功能恢复，保护胃黏膜，可起到增强免疫、镇痛效果。中药保留灌肠方中金银花、败酱草和蒲公英清热解毒，白及生肌消肿，白头翁凉血，黄连清热燥湿，五倍子止血敛汗。研究证实［10］，黄连可抗胃溃疡，白头翁有抑菌、镇痛功效，败酱草可抑制金黄色葡萄球菌，槐花可缩短凝血时间、提高抵抗能力，蒲公英可抑制溶血性链球菌、抑制胃酸分泌，紫花地丁可抗病毒。诸药合用，共奏清热解毒、止痛祛瘀、消肿生肌之效。中药保留灌肠使局部血药浓度保持在理想水平，与半夏泻心汤配合可显著提高治疗效果。

综上所述，半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好，复发率低，安全可靠。

［1］ 陈有明.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床研究［J］.中医药学报，2011，39（5）：109-111.

［2］ 曾宪涛，冷卫东，李胜，等.如何正确理解及使用GRADE系统［J］.中国循征医学杂志，2011，11（9）：985-985.

［3］ FORSLUND K, HILDEBRAND F, NIELSEN T,FALONYG,LECHATELIERE,SUNAGAWA S, PRIFTI E,VIEIRA-SILVA S,GUDMUNDSDOTTIR V，PEDERSEN HK.Disentangling type 2 diabetes and metformin treatment signatures in the human gut microbiota.Nature，2015， 528（7581）：262-266.

［4］ 刘桂华.半夏泻心汤加白芍治疗慢性结肠炎30例［J］.中国实用医药，2009，4（5）：166-166.

［5］ 王见义.半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎64例临床观察［J］.光明中医，2008，23（4）：403-403.［6］ 裴强伟，孙志翠，宋小莉，等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：290-294.

［7］ 彭红琼.半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎64例［J］.检验医学与临床，2010，7（13）：1377-1377.

［8］ 肖修玲.溃疡性结肠炎患者肠道菌群与血TNF-α、内毒素水平的关系［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（17）：1364-1365.

［9］ 杨郎.半夏泻心汤加减治疗非特异性溃疡性结肠炎63例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2004，25（1）：17-17.

［10］ NG SC，TANG W，CHING JY,WONG M，CHOW CM,HUI A, WONG T，LEUNG VK，TSANG SW，YU HH. Incidence and phenotype of inflammatory bowel disease based on results from the Asia-pacific Crohn’s and colitis epidemiology study.Gastroenterology，2013， 145（1）：158-165.

R256.347.462

B

1004-2814（2017）11-1251-02

2017-06-16