崔华华

（河南省新安县中医院内科，河南 新安 471800）

中药治疗缺血性中风疗效观察

崔华华

（河南省新安县中医院内科，河南 新安 471800）

目的：观察中药治疗缺血性中风的临床疗效。方法： 96例随机分为两组，对照组48例用西药治疗，观察组48例用中药治疗。结果：神经功能缺损（NIHSS）评分观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），生活能力量表（BI）评分观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组95.83%、对照组79.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药治疗缺血性中风效果显著，可改善神经功能及生活质量。

缺血性；中风；中药；对照治疗观察

中风常因情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化以及血液瘀滞等因素所致，临床主要表现为口眼喎斜、语言不利以及半身不遂等［1］。笔者用中药治疗缺血性中风临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2015年1月至2016年1月我院收治的缺血性中风患者，随机分为两组各48例。观察组男28例，女20例；年龄43～79岁，平均（61.9±2.3）岁；病程1h～5d，平均（2.3±0.2）天。对照组男29例，女19例；年龄42～78岁，平均（61.8±2.4）岁；病程1h～5d，平均（2.4±0.3）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》［2］，表现为偏瘫、神识昏蒙、偏身异常、口舌歪斜、头晕目眩、舌质暗淡、脉弦滑；②符合《中医急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中有关“急性缺血性中风”的诊断标准［3］；③无溶栓指征，或有溶栓指征，但不愿接受溶栓治疗；④入院前无严重残疾，并签署知情同意书。

排除标准：①严重肝肾心功能障碍疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③严重精神疾病；④药物过敏及不配合治疗。

2 治疗方法

对照组输氧、降压以及纠正电解质失衡。甘露醇125mL，每天2次静脉滴注；胞二磷胆碱0.5～1.0g，每天1次静脉滴注；阿司匹林0.1g，每天1次口服；盐酸川芎嗪注射液120mg加入500mL生理盐水中静脉滴注，每天1次；血糖高于7.1mmol/L给予降糖药口服。

观察组给予中药治疗。黄芪200g，地龙200g，全蝎5g，半夏20g，独活20g，桃仁20g，桂枝20g，天麻50g，川贝母30g，钩藤60g，金钱草30g，地鳖虫40g，全蝎5g，甘草10g。肝肾阴虚加龙胆草12g，栀子9g；肝阳上亢、脉络瘀阻加怀牛膝12g，龙骨12g，牡蛎9g，代赭石9g；风痰阻络加细辛9g，并适当增加半夏及川贝母的用量；湿痰内盛、阻蒙清窍加羌活9g、胆南星10g，白附子10g，并适当增加全蝎的用量；气血亏虚、痰阻脉络加当归12g，并适当增加黄芪、桃仁及地龙的用量。

两组均1个月为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

神经功能缺损（NIHSS）量表［4］NIHSS评分。评分越低表示神经功能缺损改善越显著。用生活能力量表（BI）BI评分，评分越高表示生活质量改善越显著。

4 疗效标准［5］

痊愈：可独立行走，生活自理，NIHSS评分下降大于90%。显效：肌力提升大于2级，生活尚可自理，NIHSS评分下降50%～90%。有效：肌力提升大于1级，患肢部分功能活动恢复，NIHSS评分下降25%～50%。无效：患肢肌力无改变，生活不能自理，NIHSS评分下降小于25%。

5 治疗结果

两组治疗前后NIHSS、BI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS、BI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS、BI评分比较 （分，±s）

治疗后BI评分观察组487.8±0.42.3±0.268.4±2.580.3±1.6对照组487.6±0.55.8±0.468.9±2.372.9±1.7 t 1.4925.2841.4959.583 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例治疗前NIHSS评分治疗后NIHSS评分治疗前BI评分

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为风、痰瘀相兼瘀为中风的病理基础，本虚以气虚、阴虚气阴两虚为多，标实以血瘀、气滞、痰浊为多。中药方中黄芪补脾胃、复元气，地龙通经活络、配钩藤平降肝阳，半夏温化寒痰，甘草平降肝阳。诸药合用，共奏活血通络以及调补阴阳气血之效［6-7］。肝肾阴虚加适量龙胆草、栀子清泻肝火以及熄风通络；肝阳上亢、脉络瘀阻加怀牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石平肝潜阳及熄风通络；风痰阻络加细辛，并适当增加半夏及川贝母用量祛风通络；湿痰内盛、阻蒙清窍加羌活、胆南星、白附子，并适当增加全蝎用量活血通络；气血亏虚、痰阻脉络加当归，并适当增加黄芪、桃仁、地龙祛瘀通络、补血［8］。

综上所述，中药治疗缺血性中风效果显著，可改善神经功能及生活质量。

［1］ 高舒春.中医治疗中风的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（27）：492-493.

［2］ 高敏，徐祖浩，林木灿，等.中医综合疗法治疗急性缺血性中风临床疗效评价［J］.新中医，2013，45（11）：11-13.

［3］ 徐建.通心络胶囊治疗急性期缺血性中风临床疗效观察［J］.当代医学，2013，19（11）：131-132.

［4］ 蒋华平.中医综合治疗缺血性脑中风临床研究［J］.亚太传统医药，2016，12（10）：123-124.

［5］ 任德启，刘志勇.中医综合疗法治疗中风后遗症74例临床疗效观察［J］.中医临床研究，2016，18（08）：48-50.

［6］ 张晓阳.中医治疗中风的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2016，11（23）：196-197.

［7］ 陈海峰，胡跃强，甘业贤，毛丹凤.中医综合疗法治疗急性缺血性中风临床疗效的Meta分析［J］.湖南中医杂志，2016，32（08）：181-184.

［8］ 邵子杰.中医辨证施治结合耳穴压豆治疗中风后失眠临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（12）：85-86.

R255.233

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1004-2814（2017）11-1246-02

2017-07-10