崔艳华，杨丹丹

（河南省直第三人民医院东区妇产科/中医科，河南 郑州 450000）

中药内服外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察

崔艳华，杨丹丹

（河南省直第三人民医院东区妇产科/中医科，河南 郑州 450000）

目的：观察中药内服外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：74例随机分为对照组和观察组各37例。观察组用加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗，对照组用常规西药治疗，观察两组临床疗效、复发及不良反应情况。结果：总有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗3个月、6个月、9个月复发率观察组均低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：中药内服外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效较好，可有效降低复发风险，安全性较好。

复发性霉菌性阴道炎；加味桂芍四妙汤；外洗方

霉菌性阴道炎是一种常见的女性生殖系统炎症，其病原菌主要为白色念珠菌，因而又称为外阴阴道念珠菌病，治疗后极易复发［1］。本研究用中药内服外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2014年1月至2015年5月我院收治的复发性霉菌性阴道炎患者，随机分为对照组和观察组各37例。观察组年龄23～54岁，平均（38.56±15.62）岁；病程4个月～3年，平均（1.54±1.25）年；外阴红肿浅表溃烂5例。对照组年龄23～59岁，平均（41.18±18.12）岁；病程5个月～3年，平均（1.61±1.26）年；外阴红肿浅表溃烂6例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均为已婚，行阴道分泌物检查确诊为复发性霉菌性阴道炎，阴道清洁度均大于等于Ⅱ°，排除肝肾功能不全、治疗前2周内使用抗菌药物、合并糖尿病，合并非特异性阴道炎。

2 治疗方法

观察组用加味桂芍回妙汤联合外洗方治疗。①加味桂芍四妙汤。白芍15g，茯苓15g，苍术15g，白术15g，牛膝15g，泽泻15g，桂枝10g，黄柏10g，甘草6g；外阴瘙痒严重加蛇床子5g，槟榔5g，苦参10g，丰球果3g；小腹坠痛加荔枝核10g，虎杖5g，败酱草10g。日1剂，水煎后分为2次或3次早晚或早中晚服用。②外洗方。黄柏10g，生百部10g，甘草10g，白鲜皮，苦参、蛇床子各15g。水煎后坐浴外洗，日2 次，每次20min。

对照组用西药治疗。酮康唑胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H19983113）0.4g，日1 次口服；三维制霉素栓（武汉中联集团四药药业有限公司，国药准字H42022765）每晚睡前温水清洗外阴，然后平卧，带上一次性无菌手套，将栓剂放入阴道深部。治疗期间禁性生活和辛辣刺激食物，经期停止服药。

两组7天为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：外阴及阴道瘙痒、灼热疼痛等临床症状消失，阴道分泌物恢复正常，阴道分泌物检查指标转阴，3个月未复发。显效：外阴及阴道瘙痒、灼热疼痛等临床症状显著减轻，白带分泌量减少，阴道分泌物检查指标转阴。有效：外阴及阴道瘙痒、灼热疼痛等临床症状有改善，白带增多有改善，但阴道分泌物检查尚未恢复正常。无效：外阴及阴道瘙痒、灼热疼痛等临床症状无改善，白带增多无，但阴道分 泌物检查未转阴或病情恶化。

用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组复发比较。

表2 两组复发比较 例（%）

两组不良反应情况比较。观察组出现轻度恶 心呕吐1例，腹胀腹泻1例，不良反应发生率5.41%。对照组恶心呕吐2例、口中异味感3例、腹胀腹泻2例，皮疹1例，不良反应发生率21.62%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

白色念珠菌是人体皮肤、黏膜、消化道或其他脏器等位置常见的腐物寄生菌，正常机体内环境或外环境下，白色念珠菌对人体无害；一旦出现菌群失调或人体抵抗力减弱等情况，可导致白色念珠菌迅速增殖，进而导致疾病。真菌较革兰阳性菌和卒兰阴性菌抗菌能力更强，临床抑菌、抗菌治疗难度较多，因而霉菌性阴道炎感染后极易复发。

霉菌性阴道炎属中医“阴痒”、“带下”范畴，病机为肝经湿热或脾虚生湿化热。肝藏血、 肾藏精、脾主运化水湿，三者失调导致寒湿瘀热不能运化驱散，流注下焦，蕴结阴器而导致带下、阴痒。治疗应以调理肝、肾、脾，运化水湿，燥湿祛湿为主［3］。加味桂枝四妙汤调和营卫、养血和血、温经通脉、燥湿止痒、化瘀祛湿、固任止带，可补肝益肾、调肝健脾、化瘀清热，进而导邪下行，达到治疗目的［4］。此外，配合燥湿、杀虫、止痒、止痛方剂坐浴、熏洗，可进一步清除局部的病原菌，促进阴道内环境恢复［5］。

综上所述，加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效较好，可有效降低复发，且安全性好。

［1］ 张永红.复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床分析［J］.中外女性健康研究，2016，12（19）：157-158.

［2］ 董全芳.自拟中药内服、外洗方治疗霉菌性阴道炎临床观察［J］.东南大学学报（医学版），2015，13（2）：263-265.

［3］ 李晓梅，宋立峰，李红艳，等.中药组方联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究［J］.世界中西医结合杂志，2015，12（1）：59-61.

［4］ 沈燕慧，黄熙理，赵秀卿.阴道炎的中西医治疗研究进展［J］.内蒙古中医药，2014，12（27）：122-123.

［5］ 任双梅.复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床效果分析［J］.中医临床研究，2014，8（20）：108-109.

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1004-2814（2017）11-1244-02

2017-07-01