戚世玲 薛汝增 吉苏云 潘惠清 林尔艺 谷梅 吴铁强

510091广州，南方医科大学皮肤病医院 广东省皮肤病医院皮肤科

播散性复发性漏斗部毛囊炎一例

戚世玲 薛汝增 吉苏云 潘惠清 林尔艺 谷梅 吴铁强

510091广州，南方医科大学皮肤病医院 广东省皮肤病医院皮肤科

患者女，44岁，因前胸出现粟粒样小丘疹5个月，于2014年7月来广东省皮肤病医院皮肤科就诊。患者5个月前无明显诱因于胸部出现淡红褐色实性小丘疹，质韧，皮疹渐渐增多，觉瘙痒，夏重冬轻。体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：前胸对称多发淡红褐色毛囊小丘疹，直径1～2 mm，半球状，表面光滑，无脱屑。左侧胸部乳头外下方见核桃大小斑片，中央色素沉着，边缘为红褐色粟米大小丘疹，少许脱屑（图1）。患者平素体健，无肝炎、结核等传染性疾病病史。否认家族中有哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎及类似疾病患者。前胸部皮疹组织病理：表皮轻度角化过度，基底层色素增多；毛囊漏斗部海绵水肿，淋巴组织细胞浸润，毛囊上皮细胞内水肿（图2）。乳头外下方斑片处皮疹真菌镜检阳性。

图1 患者前胸对称多发淡褐色丘疹，左侧乳头外下方红褐色斑片 图2 皮损组织病理 毛囊漏斗部炎症细胞浸润（HE×40）

诊断：播散性复发性漏斗部毛囊炎、体癣。

治疗：前胸丘疹外用0.025%维A酸乳膏和曲安奈德尿素乳膏，1个月后瘙痒明显减轻，皮疹部分消退；3个月后皮疹大部分消退；5个月后皮疹完全消退。后患者停药，3个月后皮疹逐渐复发，瘙痒严重时外涂药膏，未规律用药，皮疹仍有复发。随访2年，每逢夏季、受热时，皮疹明显，瘙痒加重，秋冬季较前缓解。2年后复诊，胸部丘疹较前减少，瘙痒减轻。原乳头外下方斑片处外用联苯苄唑乳膏，用药3周后皮疹渐消退，后随诊未见复发。

讨论 播散性复发性漏斗部毛囊炎（DRIF）较少见，1968年由Hitch和Lurid首先报道1例27岁非裔美国患者［1］。此后白种人、黄种人患者也陆续报道；发病年龄2～55岁，多为青年，男女均有［2-4］。虽有兄弟二人同患此病的报道［2］，但未见报道有家族史者。该病病程长且易反复，表现为夏重冬轻，发病突然，很快累及躯干、四肢，尤以颈胸部最明显，多自觉瘙痒，也有部分患者瘙痒不明显。既往文献报道皮疹多为肤色，本例患者皮疹为红褐色。文献报道及本例患者病史均无明确的外源性接触过敏史，亦未报道其他过敏性疾病病史。DRIF病理改变主要为毛囊漏斗部海绵水肿，淋巴组织细胞浸润，所以患者多有瘙痒症状。也有研究报道，DRIF患者血清维生素A浓度较正常降低，可能和发病有关［2］。DRIF为反复发生弥漫性、大小形态一致的毛囊性丘疹，据患者皮损的临床表现及组织病理特点诊断不难，但要与小棘苔藓、毛发苔藓、维生素A缺乏症、光泽苔藓、瘰疬性苔藓、毛发红糠疹等鉴别。

［1］Hitch JM,Lund HZ.Disseminate and recurrent infundibulofolliculitis:report of a case［J］.Arch Dermatol,1968,97（4）:432-435.DOI:10.1001/archderm.1968.01610100072012.

［2］Kline A,Relic J.Disseminate and recurrent infundibulofolliculitis in childhood:a rarely reported entity［J］.PediatrDermatol,2015,32（1）:e5-7.DOI:10.1111/pde.12442.

［3］王娜,裴振环,卢宪梅.播散性复发性漏斗部毛囊炎［J］.中国麻风皮肤病杂志,2012,28（12）:885-886.DOI:10.3969/j.issn.1009-1157.2012.12.024.

［4］孙建波,晏洪波,冯俊明,等.播散性复发性漏斗部毛囊炎并发进行性斑状色素减少症一例［J］.实用皮肤病学杂志,2014,（4）:301-302.DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140422.

吴铁强，Email：tq_wu@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.10.018

2016-11-12）

（本文编辑：朱思维 颜艳）