王青海，熊向菁，李俊娟，付海生，谢添慧

(西宁市第一人民医院，西宁810000)

地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床效果及其机制

王青海，熊向菁，李俊娟，付海生，谢添慧

(西宁市第一人民医院，西宁810000)

目的观察地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床效果，并探讨其可能的机制。方法将单耳分泌性中耳炎患者86例随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组给予鼓室内注射地塞米松+盐酸氨溴索，对照组仅在鼓室内注射地塞米松，1次/周，均连续注射4周。评价两组治疗效果，统计不良反应；检测治疗前后语频气导听阈、鼓室压；采用ELISA法检测两组治疗前后血清及中耳积液IL-5、IL-1β、IL-8及TNF-α，双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT)；采用流式细胞仪检测治疗前后外周血T淋巴细胞CD4+、CD8+百分比，计算CD4+/CD8+。结果观察组治疗有效率(90.70%)较对照组(74.42%)升高(P<0.05)。治疗期间两组均未出现明显血常规异常、心电图异常等不良反应。两组治疗后语频气导听阈、鼓室压均较治疗前明显升高，且观察组变化更显著；血清及中耳积液IL-5、IL-1β、IL-8、TNF-α、PCT水平均较治疗前降低，且观察组IL-1β、IL-8、TNF-α、PCT水平均低于对照组；CD4+百分比、CD4+/CD8+均较治疗前升高，CD8+百分比均较治疗前降低，且观察组CD4+百分比、CD4+/CD8+高于对照组；上述指标组间及组内比较P均<0.05。结论地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的效果优于单用地塞米松，其机制可能与改善免疫失调、减轻炎症反应有关。

分泌性中耳炎；地塞米松；盐酸氨溴索；炎症反应；T淋巴细胞亚群

分泌性中耳炎(SOM)是临床常见耳科疾病，是以中耳积液、听力功能减退为特征的一种非化脓性中耳炎症性疾病。SOM发生的主要原因为咽鼓管黏膜肿胀闭塞，导致中耳负压、黏膜血管扩张，致使中耳积液聚集；若未及时治疗，病情进展会出现鼓室粘连，甚至并发听骨链坏死，严重损伤患者听力[1,2]。研究发现，SOM发病主要与咽鼓管功能异常、T淋巴细胞亚群失调、感染等密切相关[3,4]。地塞米松具有强效抗过敏、抗炎及抑制结缔组织增生的作用，常用于中耳炎的治疗[5]。……