对在ICU 住院的重度颅脑损伤患者进行临床路径护理的效果探析

2017-12-11杨爱萍

当代医药论丛 2017年19期

关键词：颅脑重度住院

杨爱萍

（江苏省盐城市亭湖区人民医院重症医学科，江苏盐城 224000）

对在ICU 住院的重度颅脑损伤患者进行临床路径护理的效果探析

杨爱萍

（江苏省盐城市亭湖区人民医院重症医学科，江苏盐城 224000）

目的：探究对在ICU住院的重度颅脑损伤患者进行临床路径护理的效果。方法：择取2014年1月至2016年12月期间在江苏省盐城市亭湖区人民医院ICU住院治疗的60例重度颅脑损伤患者，对其接受护理的情况进行回顾性研究。将这60例患者按随机数表法分为护理A组（n=30）和护理B组（n=30）。使用普通护理法对护理A组患者实施护理，使用临床路径护理法对护理B组患者实施护理。治护结束后，比较两组患者接受护理2天后GCS（格拉斯哥昏迷指数）的评分、在ICU住院的时间、并发症的发生率和对护理的满意度。结果：治护结束后，护理B组患者接受护理2天后其GCS的评分低于护理A组患者，其在ICU住院的时间短于护理A组患者，其并发症的发生率低于护理A组患者，其对护理的总满意率高于护理A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对在ICU住院的重度颅脑损伤患者进行临床路径护理可有效地改善其昏迷的症状，缩短其在ICU住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

ICU；重度颅脑损伤；临床路径护理

重度颅脑损伤是临床上常见的神经外科的危重疾病。此病具有较高的致残率和致死率[1]。目前，临床上多主张重度颅脑损伤患者应在ICU接受治疗。高危重症颅脑患者大多存在严重的意识障碍，无法表达自己的疼痛和不适感，其护理配合度低，这就对护理人员的观察判断能力和抢救操作技术提出了更高的要求[2]。临床路径护理是近年来在临床上获得广泛推广的一种新型的护理模式。该护理模式可对护理工作的各环节进行表格式规划[3]，并对护理工作中存在的风险及需要注意的事项进行提前预知，具有规划合理性、科学性和系统性的特点，适合在包括 ICU在内的多个科室开展使用[4]。在本次研究中，笔者主要研究对在ICU住院的重度颅脑损伤患者进行临床路径护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年12月期间在江苏省盐城市亭湖区人民医院ICU住院治疗的60例重度颅脑损伤患者。在这60例患者中，有男40例，女20例；其年龄为25～70岁，平均年龄为（55.80±4.35）岁。将这60例患者按随机数表法分为护理A组（n=30）和护理B组（n=30）。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用普通护理法对护理A组患者实施护理，方法为：监测患者生命指标的变化情况，在其病情突然加重时对其进行抢救，保持其病房环境的整洁等。使用临床路径护理法对护理B组患者实施护理，方法为：1）建立临床路径护理小组。在对护理B组患者进行治护期间，先成立临床路径护理小组。该小组由护士长、责任护士和护士组成。在临床路径护理小组建立后，护士长首先召集全体组员学习对重度颅脑损伤患者进行病情监测、现场急救、导管护理、仪器操作等护理操作的知识，然后集体进行讨论，为患者制定临床路径护理表。该护理表中的内容包括基础护理、心理护理、预防并发症的护理和功能锻炼指导等[5]。由责任护士和护士负责执行临床路径护理表。2）进行基础护理。在患者住院期间，护理人员要密切观察其生命体征的变化情况，在患者的生命体征监测仪器报警后，护理人员要立即配合医生对其进行抢救。同时，护理人员要妥善固定患者的引流管、导尿管、人工气管等导管，并保持上述管道的通畅。此外，护理人员要详细记录对患者进行的每项护理操作，以备护士长检查[6]。3）进行心理护理。由于重度颅脑损伤患者的发病都比较突然，故其在意识恢复后，都容易出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪，从而影响其康复的速度，降低其治疗的依从性。因此，护理人员在患者的意识恢复后，要有计划地对其进行心理疏导，同时指导患者的家属给予其精神上的支持，以改善其负面情绪，提高其对治护工作的配合度[7]。4）进行预防并发症的护理。护理人员要定时检查患者下肢是否存在肿胀的情况，并在确定其无出血倾向的情况下按照医嘱给其使用阿司匹林进行抗凝治疗，以降低其发生下肢深静脉血栓的几率。同时，护理人员要定时对患者的背部和下肢进行按摩，并保持其被褥的整洁，以降低其褥疮的发生率。此外，护理人员要定时对患者进行腹部按摩，并给能够进食的患者食用富含膳食纤维的食物，以降低其便秘的发生率[8]。5）进行功能锻炼指导。对于病情稳定的患者，护理人员可指导其在床上进行简单的抬臂、抬腿、翻身等功能锻炼，以防止其发生肌肉萎缩，促进其脑神经功能的恢复[9-10]。