饶秀玲

（江苏省南京市溧水区人民医院检验科，江苏 南京 211200）

对200例细菌感染患者进行微生物检验及药敏试验的结果

饶秀玲

（江苏省南京市溧水区人民医院检验科，江苏 南京 211200）

目的：分析对200例细菌感染患者进行微生物检验及药敏试验的结果。方法：将2016年1月至2016年6月期间在江苏省南京市溧水区人民医院进行微生物检测的200例细菌感染患者所感染的致病菌作为研究对象。共采集这200例患者的200份检测标本。对这200份检测标本进行细菌培养的结果均呈阳性。在这200份检测标本中共采集200株非重复菌株，对这200株菌株均进行抗菌药的药物敏感性试验。然后，观察这些患者所感染细菌菌株分布的情况及这些菌株对抗菌药物的敏感性。结果：1）进行细菌培养和分离的结果为：在这200株非重复菌株中，肠杆菌科菌株共有73株，非发酵菌菌株共有66株，葡萄球菌菌株共有61株。2）进行药敏试验的结果为：对肠杆菌科菌株敏感的抗菌药为KZ（头孢唑林）、CXM（头孢呋辛）、CRO（头孢曲松）、MH（米诺环素）、TZP（哌拉西林/他巴唑坦）、SCF（头孢哌酮/舒巴坦）、SXT（复方新诺明）、FOX（头孢西丁）、MEZ（美洛西林）、IPM（亚胺培南）、CIP（环丙沙星）、LEV（左氧氟沙星）、AMC（阿莫西林/克拉维酸）和ATM（氨曲南）；对非发酵菌菌株敏感的抗菌药为CAZ（头孢他啶）、SAM（氨苄西林/舒巴坦）、MH、TZP、SCF、SXT、IPM、CIP、LEV和ATM；对葡萄球菌菌株敏感的抗菌药为MH、DA（克拉霉素）、AMP（氨苄青霉素）、SXT、TEC（替考拉明）、LZD（利奈唑胺）、CIP、P（青霉素）、LEV和E（红霉素）。这200株菌株对上述抗菌药的敏感度均＞80%。其中，对这3类致病菌均具有良好疗效的药物为MH、SXT、CIP和LEV。结论：不同种类的致病菌对不同抗菌药的敏感性存在一定的差异。因此，临床医生应根据患者所感染致病菌的种类，为其选用敏感性高的药物进行治疗，并坚持合理用药，在保证其治疗效果的基础上降低致病菌菌株的耐药性。

细菌感染；微生物检验；抗菌药；药物敏感性

微生物是指难以用肉眼观察到的微小生物，其种类繁多，且涉及到生产与生活中的各个领域，与人类的关系密切。致病菌是指可以引起疾病的微生物，主要包括细菌、真菌、病毒、支原体等[1]。抗菌药是现阶段临床上用于杀灭致病菌、对抗相关感染的主要药物。但是，致病菌长期与抗菌药接触会使其对药物的敏感性下降甚至消失，从而导致抗菌药的药效降低或无效[2]。为了进一步探讨治疗细菌感染的有效药物，笔者对我院收治的200例细菌感染患者的临床经验资料进行回顾性研究，以便为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2016年6月期间在江苏省南京市溧水区人民医院进行微生物检测的200例细菌感染患者所感染的致病菌作为研究对象。在这200例患者中，有男性123例，女性77例；其年龄在20岁～60岁之间，平均年龄为（42.3±5.1）岁。

1.2 研究方法

分别采集这200例患者血液、尿液和分泌物的检测标本共200份。对这200份检测标本均进行细菌培养，结果显示均呈阳性。在这200份检测标本中，共采集200株非重复菌株。对这200株菌株均进行抗菌药的药物敏感性试验。进行药物敏感性检测的方法为：1）严格按照《全国临床检验操作规程（第4版）》[3]中规定的相关要求，对患者的检验标本进行采集、提取、细菌培养、菌株分离、菌株鉴定及药敏试验。2）本次研究所用的仪器为VITEK2-compuct全自动分析仪，进行药敏试验的药敏纸片是英国oxoid药敏纸片。3）采用K-B纸片扩散法和微量稀释法对患者的检验标本进行细菌检测和药物敏感性试验。4）参照CLSI2012版微生物检测和药敏试验的判断标准，对检测结果进行判定。

1.3 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS16.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行细菌培养和分离的结果为：在这200株非重复菌株中，肠杆菌科菌株共有73株（占36.5%），主要包括埃希氏菌、克雷伯氏菌、肠杆菌等；非发酵菌菌株共有66株（占33.0%），主要包括铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等；葡萄球菌菌株共有61株（占30.5%），主要为金色葡萄球菌。进行药敏试验的结果显示，对这3类致病菌均具备良好疗效的药物为MH（米诺环素）、SXT（复方新诺明）、CIP（环丙沙星）和LEV（左氧氟沙星），其对抗菌药的敏感度均＞80%。详情见表1。

表1 对这3类致病菌进行抗菌药的药物敏感性试验的结果[n（%）]

3 讨论

致病菌对药物的耐药性是指致病菌对治疗药物的耐受性。致病菌对药物产生耐药性的机制主要有以下两点：一是致病菌的耐药性基因形成的天然耐药性；二是抗菌药的不合理应用导致耐药菌株的大量繁殖，从而引起致病菌对该种药物的耐受力增强[4]；后者被认为是造成致病菌耐药性普遍增强和多重耐药菌株广泛出现的主要原因。临床上的不合理用药不仅会降低抗菌药物对致病菌的抑制作用，不利于疾病的治疗，还会增加患者发生院内感染的风险。因此，临床上应注意合理用药，并加强对致病菌的种类进行检测。肠杆菌科细菌的种类繁多，且与人类的关系密切，其中有24个菌属与医学有关，是引起腹泻和肠道感染的主要致病菌。有研究发现，部分肠杆菌科的菌属可产生超光谱β-内酰胺酶，能够水解青霉素和头孢菌素，是产生多重耐药菌株的危险因素之一[5]。本次研究的结果显示，肠杆菌科细菌对P、AMP和CAZ等药物均具有较强的耐药性，此研究结果与上述的研究结论相符。非发酵菌是一类不能以非氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌最为常见。铜绿假单胞菌已经被证实是与呼吸机相关性感染密切关联的菌类。近年来，从住院患者的分泌物标本中分离出的非发酵菌逐渐增多，而且此类致病菌耐药的程度较为突出。另外，嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等也是较为常见的非发酵菌种。进行耐药性检测的结果显示：嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌对碳青霉烯类药物、第四代头孢等药物均具有较强的耐药性，但它们对SAM（氨苄西林/舒巴坦）的敏感度较好[6]。本次研究的结果显示，非发酵菌株对SAM敏感性为93.9%，在各类抗菌药物对SAM的敏感性中处于较高的水平，此研究结果与上述的研究结论相符。葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，是医院交叉感染的重要致病菌。其中，引起临床急性传染病和慢性传染病的主要菌种为金黄色葡萄球菌。相关的研究认为，葡萄球菌的耐药机制是耐药质粒的传递、染色体的突变、细胞壁的增厚和糖肽链间交联的减少。本次研究结果显示，金色葡萄球菌对KZ（头孢唑林）、CXM（头孢呋辛）、CRO（头孢曲松）、CAZ（头孢他啶）等抗菌药物均具有较强的耐药性，此研究结果与杨朕[7]的研究结论相近。

综上所述，不同种类的致病菌对不同抗菌药的敏感性存在一定的差异。因此，临床医生应根据患者所感染致病菌的种类，为其选用敏感性高的药物进行治疗，并坚持合理用药，在保证其治疗效果的基础上降低致病菌菌株的耐药性。

[1]钟平.对临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].中国社区医师，2016，32(31):17-18.

[2]徐志红.探讨临床微生物检验与细菌耐药性的监测分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，14(82):154- 155.

[3]张徐宏.临床微生物检验和细菌耐药性的监测探析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(32):6402，6404.

[4]盛毓芳.探析细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值[J].饮食保健，2016，3(11):220-221.

[5]袁红萍，周文俊.临床微生物检验在控制医院感染中的作用[J].中国消毒学杂志，2013，30(9):900-901.

[6]王淼，齐弋枢.临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究[J].中国继续医学教育，2016，8(6):26-27.

[7]杨朕.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J].医学信息，2016，29(10):335.

R446.5

B

2095-7629-（2017）19-0191-02

饶秀玲，汉族，1971年10月出生，江苏南京人，本科，主管检验师，研究方向：微生物专业