崔 静，靳 瑾，林 艳

（1.海南省东方市人民医院，海南 东方 572600；2.南方医科大学南方医院妇产科，广东 广州 510515；3.南方医科大学南方医院燕岭分院，广东 广州 510515）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比

崔 静1，靳 瑾2，林 艳3

（1.海南省东方市人民医院，海南 东方 572600；2.南方医科大学南方医院妇产科，广东 广州 510515；3.南方医科大学南方医院燕岭分院，广东 广州 510515）

目的：比较用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取某医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为1组和2组。对1组患者进行经腹子宫肌瘤剔除术，对2组患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术结束后，比较两组患者治疗的效果及并发症的发生率。结果：2组患者治疗的总有效率高于1组患者，其术后并发症的发生率低于1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与应用经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果相比，用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗此病的效果更佳。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；经腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官良性肿瘤中较为常见的一种类型。此类肿瘤是由子宫平滑肌细胞增生导致的。子宫出血、红细胞增多和低血糖都是子宫肌瘤患者常见的临床表现。药物疗法和手术疗法都是临床上治疗此病的常用方法。进行药物治疗无效的此病患者往往需接受手术治疗[1]。经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是目前临床上治疗子宫肌瘤的常用术式。与进行经腹子宫肌瘤剔除术相比，进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者其手术切口较小，且术后不易发生感染。为了进一步比较用这两种手术治疗子宫肌瘤的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年9月至2016年9月我院收治的100例子宫肌瘤患者。将这些患者平均分为1组和2组。1组患者的年龄为21～54岁，平均年龄为（39.1±10.4）岁；其子宫内单个肿瘤的直径在0～10 cm之间，单个肿瘤的平均直径为（5.1±2.7）cm；其子宫内肿瘤的平均数量为（3.4±1.8）个。2组患者的年龄为21～55岁，平均年龄为（38.1±11.4）岁；其子宫内单个肿瘤的直径在1～10 cm之间，单个肿瘤的平均直径为（5.3±2.8）cm；其子宫内肿瘤的平均数量为（3.7±1.7）个。本次研究对象的纳入标准是：1）未患有其他内科疾病；2）不存在手术禁忌证；3）自愿参加本次研究。本次研究对象的排除标准是：1）患有传染性疾病；2）子宫肌瘤的直径＞10 cm；3）对治疗的依从性差。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对1组患者进行经腹子宫肌瘤剔除术。具体的手术方法是：对患者进行腰硬联合麻醉，使其取仰卧位。在患者下腹部的正中处做一个7～8 cm的横切口，了解患者子宫肌瘤所在的具体位置，以确定做子宫切口的位置。阻断子宫的供血，将子宫肌瘤完全暴露出来。使用刀柄或血管钳将肌瘤与浆膜分离，将瘤体完整剔除。使用1号肠线缝合子宫，使用7号可吸收缝线缝合腹腔壁。对2组患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。具体的手术方法是：使患者取头低臀高的仰卧位。在患者脐孔上方1 cm处进行穿刺，经此口插入气腹针，注入CO2制造人工气腹，并置入腹腔镜。通过腹腔镜观察患者腹腔内的情况，使用穿刺针在子宫肌层注射垂体后叶素，切开子宫肌瘤表面的浆膜层和肌层，将瘤体完全暴露出来。用钳夹夹住瘤体，并向外牵拉，分离瘤体的假包膜，剥离肌瘤。最后，使用可吸收缝线对切口进行间断式缝合。手术结束后，将切除的子宫肌瘤送至病理科进行检查。

1.3 疗效判定标准

1）显效：进行手术后，患者子宫内的肌瘤被完全剔除，出血量较少，没有出现并发症；2）有效：进行手术后，患者子宫内的肌瘤被完全剔除，出血量一般，没有出现明显的并发症；3）无效：进行手术后，患者子宫内的肌瘤没有被完全剔除，出现了较为严重的并发症。治疗的总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资 料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行手术后，2组患者治疗的总有效率高于1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。在1组患者中，发生切口感染、咳嗽、尿潴留的患者共有15例，其术后并发症的发生率为30.0%；在2组患者中，发生切口感染、咳嗽、尿潴留的患者共有8例，其术后并发症的发生率为16.0%。 2组患者术后并发症的发生率低于1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

近年来，子宫肌瘤的发生率逐年升高[2]。此病的发生会对女性的健康造成影响，甚至会使其罹患不孕症。目前，子宫肌瘤的发病原因尚未明确。有研究显示，子宫肌瘤的发生、发展是由多因素共同作用的结果。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素的水平异常是促进其发生、发展的主要因素。此外，由于卵巢功能、激素代谢都受高级神经中枢的调控，故神经中枢的活动对子宫肌瘤的发生、发展也起着重要的作用。

药物疗法是临床上治疗子宫肌瘤的首选方法。对于瘤体较大的患者，临床上通常需对其进行手术治疗。在本次研究中，我们为2组患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，取得了较为理想的效果。此手术方法可以保护子宫肌瘤患者的子宫，减少其受到的手术创伤和术中的出血量，进而减轻其痛苦[3]。

本次研究的结果证实，与采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果相比，用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗此病的效果更佳。

[1]杨慧琼,佐满珍,马会改.腹腔镜下子宫肌瘤切除术应用进展[J].实用医学杂志,2015,31(22):3675-3677.

[2]李霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报,2015,32(4):12-23.

[3]王英红.腹腔镜子宫肌瘤剔除手术适应证及手术技巧探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(2):148-150.

R737

B

2095-7629-（2017）19-0152-02

崔静, 女，1978年10月出生，海南人，本科学历，副主任医师，研究方向：西医妇产科