周 翠

（江苏省阜宁县中医院，江苏 阜宁 224400）

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效果研究

周 翠

（江苏省阜宁县中医院，江苏 阜宁 224400）

目的：探讨用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效果。方法：选取2015年1月至2017年1月期间在江苏省阜宁县中医院进行治疗的34例肝性脑病患者作为研究对象。将其随机分为参照组和氨酸组（17例/组）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为氨酸组患者加用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗后其各项肝功能指标。结果：氨酸组患者治疗的总有效率高于参照组患者，治疗后其总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的水平均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效果十分理想，可显著缓解患者的临床症状，改善其肝功能。

门冬氨酸鸟氨酸；肝性脑病；肝功能

肝性脑病是一种中枢神经系统功能失调综合征。此病主要是由于严重肝病所致的代谢紊乱引起的。肝性脑病患者的主要临床表现为行为异常、意识障碍及昏迷等，严重时可危及其生命安全[1]。在本次研究中，江苏省阜宁县中医院应用门冬氨酸鸟氨酸对17例肝性脑病患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2015年1月至2017年1月期间在江苏省阜宁县中医院进行治疗的34例肝性脑病患者作为研究对象。所选患者的临床表现均符合肝性脑病的诊断标准，且均经各项临床检查被确诊患有肝性脑病。这34例患者中有男性患者19例，女性患者15例；其中年龄最小的48岁，最大的84岁，平均年龄(56.89±8.98)岁；其中肝功能Child分级为A级的患者有2例。为B级的患者有25例，为C级的患者有7例；其中脑病分期为Ⅰ期的患者有3例，为Ⅱ期的患者有17例，为Ⅲ期的患者有10例，为Ⅳ期的患者有4例。将这34例患者随机分为参照组和氨酸组（17例/组）。两组研究对象的 基线资料相比，P＞0.05，可进行组间比较。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。治疗方法主要包括：1）维持患者水电解质的平衡。2）指导患者进食低蛋白的饮食。3）为患者补充支链氨基酸和白蛋白。4）对患者进行抗感染治疗。5）使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物对患者进行常规的保肝治疗。6）为患者静脉输注250 mg的复方氨基酸注射液和1.2～1.8 g的乙酰谷酰胺注射液，1次/d[2]。在进行常规治疗的基础上，为氨酸组患者加用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。门冬氨酸鸟氨酸的用法是：将10～20 g的冬氨酸鸟氨酸注射液加入到250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药10 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗后其总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的水平。

1.4 疗效评价标准

治疗后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊乱等症状全部消失，其血氨的水平恢复正常，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊乱等症状显著改善，其血氨的水平有所下降，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的昏迷、嗜睡、精神紊乱等症状未改善，其血氨的水平未下降，可判定其临床疗效为无效[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的水平用（±s）表示，组间比较采用t检验，治疗的总有效率用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

参照组患者中临床疗效为显效的患者有7例（占41.18%），为有效的患者有6例（占35.29%），为无效的患者有4例（占23.53%）。参照组患者治疗的总有效率为76.47%。氨酸组患者中临床疗效为显效的患者有13例（占76.47%），为有效的患者有3例（占17.65%），为无效的患者有1例（占5.88%）。氨酸组患者治疗的总有效率为94.12%。氨酸组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患者各项肝功能指标的对比

治疗后，氨酸组患者总胆红素的水平平均为(71.12±4.05)μmol/L，参照组患者总胆红素的水平平均为(88.33±6.51)μmol/L。氨酸组患者治疗后其总胆红素的水平低于参照组患者，差异有统计学意义（t=16.58，P＜0.05）。2）治疗后，氨酸组患者丙氨酸转氨酶的水平平均为(62.38±9.92)U/L，参照组患者丙氨酸转氨酶的水平平均为(79.68±14.21)U/L。氨酸组患者治疗后其丙氨酸转氨酶的水平低于参照组患者，差异有统计学意义（t=16.11，P＜0.05）。3）治疗后，氨酸组患者天冬氨酸转氨酶的水平平均为(46.64±7.77)U/L，参照组患者天冬氨酸转氨酶的水平平均为(56.87±7.54)U/L。氨酸组患者治疗后其天冬氨酸转氨酶的水平低于参照组患者，差异有统计学意义（t=15.97，P＜0.05）。

3 讨论

肝性脑病是临床上常见的一种重型肝炎及肝硬化的并发症。肝性脑病具有发病率高、发病机制复杂、患者预后差等特点。门冬氨酸鸟氨酸具有清除人体内的自由基、降低血氨的水平、促进肝细胞再生及修复、促进肝细胞摄取、转化、排泄胆红素、降低转氨酶和改善肝功能等作用[4]。 本次研究的结果显示，氨酸组患者治疗的总有效率高于参照组患者，治疗后其总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶的水平均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效果十分理想，可显著缓解患者的临床症状，改善其肝功能。

[1]孙文锦,王立志,王运东,等.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病疗效观察[J].实用肝脏病杂志.2014,26(1):86-87.

[2]黄献球,程昌盛,莫思健,等.门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2013,1(15):1660-1661.

[3]郭芳,谭诗云,吴鹏波,等.门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病临床疗效的Meta分析[J].医学综述.2016,9(6):1165-1166.

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2095-7629-（2017）19-0122-02