单玉利

（乌拉特后旗医院，内蒙古 乌拉特后 015543）

低分子肝素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果分析

单玉利

（乌拉特后旗医院，内蒙古 乌拉特后 015543）

目的：分析用低分子肝素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：将乌拉特后旗医院于2014年3月至2015年3月期间收治的80例溃疡性结肠炎患者分为研究组（n=40）与美沙拉嗪组（n=40）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，用低分子肝素联合美沙拉嗪对研究组患者进行治疗，用美沙拉嗪对美沙拉嗪组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、纤维蛋白原（FIB）的水平、血小板计数及其不良反应的发生率。结果：与美沙拉嗪组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，经治疗其FIB的水平和血小板计数均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用低分子肝素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果较为理想，能改善患者的临床症状，降低其FIB的水平和血小板计数，且用药较为安全。

低分子肝素；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疾病。腹痛、腹泻、排粘液脓血便是该病患者主要的临床表现[1]。现阶段，临床上尚未完全明确溃疡性结肠炎的发病机制。部分学者认为该病的发生可能与感染因素和免疫因素等有关。有研究显示[2]，溃疡性结肠炎患者普遍存在血液高凝的状态，从而可影响其治疗的效果。因此，改善该病患者血液的高凝状态是对其进行治疗的关键。在本研究中，笔者就用低分子肝素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将乌拉特后旗医院收治的80例溃疡性结肠炎患者作为本研究的对象。这些患者均为该院在2014年3月至2015年3月期间收治的患者。这80例患者的病情均经结肠镜检查和病理检查得到确诊，且均自愿参与本研究。其中，排除患有爆发型溃疡性结肠炎或肠道感染性疾病的患者。随机将这80例患者分为研究组（n=40）与美沙拉嗪组（n=40）。在研究组患者中，男性患者有16例，女性患者有24例；其年龄为41～62岁，平均年龄为（56.2±7.3）岁；其病程为1～6年，平均病程为（3.3±1.2）年；其中，有轻度溃疡性结肠炎患者25例，中度溃疡性结肠炎患者15例。在美沙拉嗪组患者中，男性患者有18例，女性患者有22例；其年龄为43～60岁，平均年龄为（56.7±6.4）岁；其病程为2～7年，平均病程为（3.7±1.5）年；其中，有轻度溃疡性结肠炎患者22例，中度溃疡性结肠炎患者18例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括纠正其体内的水电解质紊乱和酸碱失衡，改善其营养状态。在此基础上，用美沙拉嗪对美沙拉嗪组患者进行治疗。美沙拉嗪的用法是：口服，1 g/次，3次/d，连续用药4周。用低分子肝素联合美沙拉嗪对研究组患者进行治疗。美沙拉嗪的用法同上。低分子肝素的用法是：用2000 IU的本品对患者进行皮下注射，1次/d，连续治疗4周。在治疗期间，嘱两组患者忌食辛辣刺激的食物。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用三个等级评价两组患者的治疗效果，分别是完全缓解、有效和无效。治疗4周后，患者的临床症状（腹痛、腹泻、排粘液脓血便等）全部消失，进行结肠镜检查显示其结肠粘膜的炎症反应完全消失，为完全缓解。治疗4周后，患者的临床症状（腹痛、腹泻、排粘液脓血便等）明显缓解，进行结肠镜检查显示其结肠粘膜的炎症反应有所减轻，为有效。治疗4周后，患者的临床症状（腹痛、腹泻、排粘液脓血便等）未缓解或在加重，进行结肠镜检查显示其结肠粘膜的炎症反应无变化，为无效。总有效率=（完全缓解例数+有效例数）/总例数×100%。进行治疗前后，比较两组患者纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）的水平和血小板计数。统计两组患者在治疗期间发生不良反应的情况，并对统计的结果进行记录和比较。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗4周后，研究组患者中治疗结果为完全缓解、有效和无效的患者分别有25例（占62.5%）、13例（占32.5%）和2例（占5%）,其治疗的总有效率为95%；美沙拉嗪组患者中治疗结果为完全缓解、有效和无效的患者分别有18例（占45%）、14例（占35%）和8例（占20%），其治疗的总有效率为80%。研究组患者治疗的总有效率高于美沙拉嗪组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者FIB的水平及血小板计数的比较

接受治疗前，两组患者FIB的水平、血小板计数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患者FIB的水平和血小板计数均低于美沙拉嗪组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者FIB的水平及血小板计数的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者FIB的水平及血小板计数的比较（±s）

注：a与同组治疗前相比，P＜0.05；b与美沙拉嗪组治疗后相比，P＜0.05。

治疗前 4.9±0.6 324.2±82.9治疗后 3.7±0.5a 256.9±62.3a研究组（n=40）组别 时间 FIB（g/L） 血小板计数（×109/L）美沙拉嗪组（n=40）治疗前 4.8±0.7 331.1±85.4治疗后 2.2±0.3ab 214.5±58.6ab

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

美沙拉嗪组患者不良反应的发生率为10%（出现胃肠道反应和头晕的患者各有2例），研究组患者不良反应的发生率为15%（出现胃肠道反应、头晕和牙龈出血的患者分别有3例、1例和2例），二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的肠道非特异性炎症性疾病。该病患者若得不到有效的治疗，就可能出现肠出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症，从而严重影响其健康。该病具有病情迁延、易反复发作等特点，已成为临床上的难治性疾病之一[3]。有研究显示，溃疡性结肠炎患者普遍存在血液高凝的状态，易导致其血管的舒张功能下降、肠道组织的血流灌注不足，从而可影响其预后。美沙拉嗪是一种水杨酸制剂。该药主要通过减少溃疡性结肠炎患者体内炎症介质的释放，减轻其肠粘膜的炎症反应来达到治疗疾病的目的[4]。低分子肝素具有抗凝的作用，能有效地抑制溃疡性结肠炎患者体内血小板的聚集和炎症介质的释放[5]。

本研究的结果证实，用低分子肝素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果较为理想，能改善患者的临床症状，降低其FIB的水平和血小板计数，且用药较为安全。

[1]裴强伟,孙志翠,宋小莉,等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14):290-294.

[2]付学源,王真权.芩柏颗粒剂保留灌肠对湿热内蕴型溃疡性结肠炎高凝状态的影响[J].陕西中医学院学报,2012,35(1):43-47.

[3]薛林云,欧阳钦.世界胃肠病组织推荐的IBD 全球实践指南[J].国际消化病杂志,2010,30(4):195-9.

[4]张娟,曹泽伟.清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国全科医学,2012,15(1):90-92.

[5]霍红,李艳梅,王灿,等.低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的效果[J].广东医学,2014,35(14):2209-2210.

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2095-7629-（2017）19-0119-02