杨丽秋

（云南省大理州人民医院肾脏风湿病科，云南 大理 671000）

对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗的效果分析

杨丽秋

（云南省大理州人民医院肾脏风湿病科，云南 大理 671000）

目的：探究对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗的效果。方法：选取云南省大理州人民医院在2014年1月至2016年1月期间收治的40例糖尿病肾病所致尿毒症患者作为本研究的对象。对这40例患者均进行常规降糖治疗与血液透析治疗，然后观察其在接受治疗前后尿酸、血清肌酐、血清白蛋白、血清尿素氮的水平及其并发症的发生率。结果：与接受治疗前相比，接受治疗后这40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明显下降，其血清白蛋白的水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这40例患者在接受血液透析治疗期间并发症的发生率为67.5%。结论：对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗的效果较为理想，能有效地降低其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平，改善其血清白蛋白的水平。但此类患者在接受血液透析治疗期间易发生多种并发症，因此临床上应积极预防其发生并发症。

糖尿病肾病；尿毒症；血液透析

糖尿病是临床上常见的慢性病。该病患者的血糖水平若长期控制不理想，就会出现微血管病变，从而可导致其身体的各个器官发生并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变等。临床研究表明，糖尿病肾病患者若得不到及时有效的治疗，其病情就会发展为尿毒症，从而可严重威胁其生命安全[1]。目前，临床上主要对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗。为了进一步探讨对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗的效果，笔者对云南省大理州人民医院近年来收治的40例糖尿病肾病所致尿毒症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是云南省大理州人民医院在2014年1月至2016年1月期间收治的40例糖尿病肾病所致尿毒症患者。其中，排除对进行血液透析治疗存在禁忌证的患者，排除病历资料缺失及不愿参与本研究的患者。在这40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例；其最小年龄为48岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（59.8±4.3）岁；其糖尿病的病程为6～19年，平均病程为（11.3±2.1）年。

1.2 方法

对这40例患者均进行常规的降糖治疗（包括使用口服降糖药或胰岛素对其进行治疗等）。为患者使用降糖药和胰岛素的剂量应根据其血糖水平而定。同时，对患者进行血液透析治疗，具体的方法是：用费森尤斯4008S型血液透析机或日机装DBB-27C型血液透析机对患者进行血液透析治疗。将透析液的流速控制在500 ml/min左右，将血液的流速控制在220 ml/min左右[2]，将透析液的温度控制在36.5℃左右。每次进行透析的时间为5 h左右，每周治疗2～3次。在对患者进行血液透析治疗期间，应为其注射适量的低分子肝素钙，以防其出现凝血的现象。

1.3 观察指标

进行血液透析治疗前后，对两组患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白和血清尿素氮的水平进行检测，并对检测的结果进行比较。观察并记录两组患者在接受血液透析治疗期间发生并发症的情况。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后这40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比较

与接受治疗前相比，接受治疗后这40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明显下降，其血清白蛋白的水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后这40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比较（±s）

表1 治疗前后这40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比较（±s）

时间 尿酸(mmol/L)血清尿素氮(mmol/L)治疗前 798.6±36.5 1423.6±54.9 30.7±3.3 39.9±2.7治疗后 493.2±21.4 908.7±33.2 39.8±2.8 30.4±2.2 t值 6.4875 8.6527 4.5137 5.7314 P值 0.001 0.001 0.011 0.001血清肌酐(µmol/L)血清白蛋白(g/L)

2.2 这40例患者在进行血液透析治疗期间发生并发症的情况

在进行血液透析治疗期间，这40例患者中有5例患者（占12.5%）并发心血管疾病，有4例患者（占10%）并发脑血管疾病，有10例患者（占25%）并发低血压，有8例患者（占20%）并发肺部感染，其并发症的发生率为67.5%。详见表2。

表2 这40例患者在进行血液透析治疗期间发生并发症的情况

3 讨论

进行血液透析治疗是利用透析机的半渗透膜来去除患者血液中的代谢废物和多余的水分，并维持其体内酸碱平衡的一种治疗方法[3-5]。目前，临床上主要对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗。临床研究表明，对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗能有效地清除其血液中的代谢废物和多余的水分，改善其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平。但此类患者在接受血液透析治疗期间，易受血压、血脂异常及机体免疫力下降等因素的影响而并发心脑血管疾病和肺部感染，从而危及其生命。因此，临床上在对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗时，不仅要致力于改善其相关的血液生化指标，还应积极地预防其发生心脑血管疾病和肺部感染，从而提高其生存质量[6]。

本研究的结果显示，与接受治疗前相比，接受治疗后这40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明显下降，其血清白蛋白的水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这40例患者在接受血液透析治疗期间并发症的发生率为67.5%。由此可见，对糖尿病肾病所致尿毒症患者进行血液透析治疗的效果较为理想，能有效地降低其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平，改善其血清白蛋白的水平。但此类患者在接受血液透析治疗期间易发生多种并发症，因此临床上应积极预防其发生并发症。

[1]龙玉.糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(17):111-112.

[2]赵晓辉.糖尿病肾病尿毒症患者的系统治疗分析[J].中国当代医药,2012,5(7):169,172.

[3]沈冰.尿毒症维持性血透患者并发症的临床观察分析[J].湖南中医药大学学报,2012,34(6):44-45.

[4]刘丽华.糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,17(18):35-36.

[5]孙岩,陈杰.糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床分析[J].中国医学创新,2011,4(36):119-120.

[6]孜比布拉·买买提,古扎努尔·买买提.不同透析方式治疗糖尿病肾病尿毒症临床分析[J].中国当代医药,2012,5(25):33,35.

R692

B

2095-7629-（2017）19-0118-02