陆 斌，刘 立，杨红飞

（南通市通州区人民医院麻醉科，江苏 南通 226300）

对行电子支气管镜检查的患者联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑实施麻醉的效果

陆 斌，刘 立，杨红飞

（南通市通州区人民医院麻醉科，江苏 南通 226300）

目的：分析对进行电子支气管镜检查的患者联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑进行麻醉的效果。方法：将南通市通州区人民医院在2015年1月至2016年11月期间收治的60例进行电子支气管镜检查的患者分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。在对两组患者进行电子支气管镜检查前，联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑对研究组患者进行麻醉，用咪达唑仑与舒芬太尼对对照组患者进行麻醉，然后比较两组患者在吸入麻醉药前（T0）、支气管镜进入声门时（T1）、支气管镜进入声门后5 min时（T2）的平均动脉压、心率和血氧饱和度、对麻醉效果的满意度以及两组患者的医生对麻醉效果的满意度。结果：在T1和T2，研究组患者的平均动脉压和心率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者对麻醉效果的总满意率高于对照组患者，研究组患者的医生对麻醉效果的总满意率高于对照组患者的医生，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行电子支气管镜检查的患者联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑实施麻醉的效果显著，能有效地提高患者和医生对麻醉效果的满意度。

电子支气管镜检查；右美托咪定；舒芬太尼；咪达唑仑；麻醉

进行电子支气管镜检查是临床上诊断呼吸系统疾病的主要手段之一[1]。在对患者进行电子支气管镜检查前，需对其进行麻醉，以减轻其在检查过程中的应激反应和不适感。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑等作用。用右美托咪定对进行电子支气管镜检查的患者实施麻醉，能起到较好的镇静、镇痛作用，且能维持其血流动力学的稳定，避免其在检查的过程中发生应激反应[2]。在本研究中，笔者主要探讨对进行电子支气管镜检查的患者联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑进行麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是南通市通州区人民医院在2015年1月至2016年11月期间收治的60例进行电子支气管镜检查的患者。随机将这60例患者分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。在研究组患者中，男性患者有22例，女性患者有8例；其年龄为22～71岁，平均年龄为（51.5±4.7）岁；其体重为42～84 kg，平均体重为（65.4±5.2）kg。在对照组患者中，男性患者有20例，女性患者有10例；其年龄为21～75岁，平均年龄为（52.3±4.9）岁；其体重为43～83 kg，平均体重为（66.7±5.5）kg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。2）年龄在18岁以上。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）不具有进行电子支气管镜检查的指征。2）患有心脑血管疾病。3）临床资料缺失。

1.3 方法

嘱两组患者于检查开始前8 h禁食。进入检查室后，为两组患者注射乳酸钠林格注射液，同时密切监测其血压、心率、血氧饱和度等生命体征。用10 ml浓度为2%的利多卡因（雾化吸入）对其进行气道粘膜表面麻醉，吸入麻药的时间为15 min。在此基础上，联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑对研究组患者进行麻醉，方法是：在为患者吸入利多卡因的同时，为其静脉泵注0.8 μg-1·kg-1·h-1的右美托咪定15 min。15 min后，为患者吸氧，并为其静脉注射3 mg的咪达唑仑和5 μg的舒芬太尼。3 min后对患者进行电子支气管镜检查。用咪达唑仑与舒芬太尼对对照组患者进行麻醉，方法是：在对患者进行气道粘膜表面麻醉后，为其吸氧，并为其静脉注射3 mg的咪达唑仑和5 μg的舒芬太尼。3 min后对其进行电子支气管镜检查。检查结束后，为两组患者注射0.4 mg的氟马西尼。在两组患者进行检查的过程中，若其平均动脉压低于70 mmHg，则为其注射5 mg的盐酸麻黄碱；若其心率低于50次/分，则为其注射0.5 mg的阿托品。

1.4 观察指标

1）观察并比较两组患者在吸入麻醉药前（T0）、支气管镜进入声门时（T1）、支气管镜进入声门后5 min时（T2）的平均动脉压、心率和血氧饱和度。2）采用自拟的调查问卷调查两组患者对麻醉效果的满意度。此调查问卷将两组患者对麻醉效果的满意度分为满意（在进行电子支气管镜检查时无不适感）、比较满意（在进行电子支气管镜检查时略有不适感）和不满意（在进行电子支气管镜检查时不适感较强）三个等级[3]。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。3）采用自拟的调查问卷调查两组患者的医生对麻醉效果的满意度。此调查问卷将两组患者的医生对麻醉效果的满意度分为满意（在对患者进行电子支气管镜检查时十分顺利，患者未出现应激反应）、比较满意（在对患者进行电子支气管镜检查时比较顺利，患者出现轻度的应激反应）和不满意（在对患者进行电子支气管镜检查时不顺利，患者出现中重度的应激反应）三个等级。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.5 统计学处理

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在检查的不同时刻其平均动脉压、心率、血氧饱和度的比较

在T0，两组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在T1和T2，研究组患者的平均动脉压和心率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在T1和T2，两组患者的血氧饱和度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者在检查的不同时刻其平均动脉压、心率、血氧饱和度的比较（±s）

表1 两组患者在检查的不同时刻其平均动脉压、心率、血氧饱和度的比较（±s）

组别 例数 平均动脉压（mmHg）心率(次/分)血氧饱和度（%）研究组 30 T0 85.3±8.4 90.4±10.2 96.5±2.5 T1 78.7±5.5 78.8±10.7 94.5±2.5 T2 83.4±5.6 82.3±11.5 94.3±2.6对照组 30 T0 83.2±8.1 90.4±11.7 96.4±2.4 T1 105.3±5.0 105.3±10.1 94.3±2.3 T2 103.9±5.7 104.2±9.1 94.8±2.5

2.2 两组患者对麻醉效果满意度的比较

研究组患者对麻醉效果的总满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对麻醉效果满意度的比较

2.3 两组患者的医生对麻醉效果满意度的比较

研究组患者的医生对麻醉效果的总满意率高于对照组患者的医生，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的医生对麻醉效果满意度的比较

3 讨论

对患者进行电子支气管镜检查是一种侵入性的操作，因此在检查开始前需要对其进行有效的麻醉。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂。该药能抑制腺苷酸环化酶的活性，减少细胞中cAMP的含量，抑制神经细胞发出冲动，从而发挥镇静和催眠的作用[4]。该药所产生的镇静效果比较独特，既能使患者处于睡眠的状态，又能比较容易地将其唤醒。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，其对μ-受体的亲和力比芬太尼强7～10倍。咪达唑仑是临床上常用一种镇静药。临床研究表明，联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑对进行电子支气管镜检查的患者实施麻醉的效果较好，有助于检查的顺利进行。

本研究的结果证实，对进行电子支气管镜检查的患者联用右美托咪定、舒芬太尼与咪达唑仑实施麻醉的效果显著，能有效地提高患者和医生对麻醉效果的满意度。

[1]周宏伟,曾红,范忠惠.咪达唑仑复合舒芬太尼静脉麻醉在电子气管镜检查的临床应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(17):79.

[2]张庆兵,安美叶,段利军,等.右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用[J].中国药物与临床,2014,14(3):378-381.

[3]薛延召,董铁立,李珊,等.右美托咪定联合舒芬太尼在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中的应用[J].江苏医药,2014,40(7):807-809.

[4]张良清,朱小兵,刘志群,等.右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在纤维支气管镜清醒插管中的应用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(3):260-261.

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2095-7629-（2017）19-0114-02