曾 萍，薛加丽

（四川省攀枝花市仁和区人民医院药剂科，四川 攀枝花 617061）

常规西医疗法联合当归四逆汤治疗2型糖尿病的效果评价

曾 萍，薛加丽

（四川省攀枝花市仁和区人民医院药剂科，四川 攀枝花 617061）

目的：研究用常规的西医疗法联合当归四逆汤治疗2型糖尿病的临床效果。方法：从四川省攀枝花市仁和区人民医院收治的2型糖尿病患者中随机抽选84例作为研究对象。将其随机分为对照组与研究组（42例/组）。为两组患者均采用常规的西医疗法进行治疗。在此基础上，为研究组患者加用当归四逆汤进行治疗。观察对比两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的水平、体重指数（BMI）和SF-12生活质量评价量表的评分。结果：研究组患者接受治疗后其FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均低于对照组患者，其各项SF-12生活质量评价量表的评分和SF-12生活质量评价量表的总评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用常规的西医疗法联合当归四逆汤治疗2型糖尿病可显著改善患者的血糖水平，提高其生活质量。

2型糖尿病；当归四逆汤；FBG；2hPG；HbAlc；BMI

糖尿病是一种难以治愈的慢性疾病，其发病率和致死率均较高。据统计，糖尿病已成为仅次于心血管疾病、癌症、艾滋病的第四大致死性疾病[1]。近年来，糖尿病的发病率不断上升。糖尿病患者的主要临床表现为高血糖、代谢紊乱、胰岛素分泌功能缺陷等[2]。在本次研究中，四川省攀枝花市仁和区人民医院联用常规的西医疗法和当归四逆汤治疗2型糖尿病，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[3]。2）存在典型的高血糖症状，空腹血糖（FBG）的水平＞7 mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）的水平＞6.5%。3）同意配合研究，并与院方签订了知情同意书。

1.2 病例的排除标准

合并有严重的心、肝、肾功能不全。2）经饮食调控和适量运动后FBG的水平可降至7.0 mmol/L以下。3）合并有急性感染性疾病。4）近1个月内接受过手术治疗。5）合并有认知障碍或精神疾病。6）无法正常地配合研究。

1.3 病例的一般资料

从四川省攀枝花市仁和区人民医院收治的2型糖尿病患者中随机抽选84例作为研究对象。这84例患者中有男50例，女34例；其年龄为34～76岁，平均年龄（57.6±3.4）岁。将这84例患者随机分为对照组与研究组（42例/组）。两组患者的性别、年龄等一般临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经四川省攀枝花市仁和区人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.4 方法

为两组患者均采用常规的西医疗法进行治疗。治疗方法是：1）让患者口服二甲双胍进行治疗，mg/次，1次/d。根据患者病情的变化对用药量进行适当的调整（最大剂量不得超过2000 mg/d）。连续用药4周。2）对患者进行饮食指导、运动指导和糖尿病知识健康宣教。在此基础上，为研究组患者加用当归四逆汤进行治疗。当归四逆汤的药物组成和用法是：黄芪45 g、细辛10 g、川桂枝30 g、白芍30 g、鸡血藤30 g、首乌藤30 g、黄连30 g、当归15 g、炙甘草15 g、干姜9 g。水煎服，1剂/d，分两次服用，连续用药4周。

1.5 观察指标

各项血糖相关指标[4]，包括FBG、餐后2 h血糖（2hPG）、HbAlc和体重指数（BMI）。2）生活质量评分。参照SF-12生活质量评价量表[5]对患者的生活质量进行评价，评价项目包括躯体功能、躯体角色、总健康状况、躯体疼痛、社会功能、活力、情绪角色及心理卫生等。每个项目的评分在1～5分之间，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。FBG、2hPG、HbAlc的水平、BMI、各项SF-12生活质量评价量表的评分和SF-12生活质量评价量表的总评分用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项血糖相关指标的比较

治疗前，两组患者FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者接受治疗后其FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者各项生活质量评分的比较

治疗后，研究组患者的各项SF-12生活质量评价量表的评分和SF-12生活质量评价量表的总评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者各项血糖相关指标的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者各项血糖相关指标的比较（±s）

注：a相比于对照组，P＞0.05；b相比于对照组，P＜0.05。

组别 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) BMI(kg/m2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=42） 12.7±3.4a 6.6±1.8b 19.9±4.2a 8.3±2.6b 9.8±1.1a 6.2±1.0b 24.9±3.3a 21.2±2.1b对照组（n=42） 12.9±3.8 9.5±1.1 19.8±4.4 12.1±3.7 9.7±1.2 8.2±0.8 25.1±3.5 22.9±2.7

表2 治疗后两组患者各项生活质量评分的比较（分，±s）

表2 治疗后两组患者各项生活质量评分的比较（分，±s）

注：s相比于对照组，P＜0.05。

组别 躯体功能 躯体角色 总健康状况 躯体疼痛 社会功能 活力 情绪角色 心理卫生 总评分研究组（n=42） 4.7±1.2s 4.5±1.2s 3.5±0.8s 3.9±0.8s 4.2±1.1s 4.3±1.0s 3.8±0.8s 3.9±0.8s 36.6±9.4s对照组（n=42） 3.5±0.9 3.1±0.7 2.5±0.6 3.0±0.9 3.1±0.7 3.5±0.8 3.0±0.7 2.7±0.7 29.2±4.7

3 讨论

糖尿病是内分泌科的常见病。近年来，随着人们生活方式与饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐渐上升的趋势。糖尿病患者的主要临床表现为高血糖、代谢紊乱、胰岛素分泌功能缺陷等。二甲双胍是临床上治疗糖尿病的常用药。此药具有降糖效果好、副作用少等优点。近年来，联用常规的西医疗法和当归四逆汤治疗2型糖尿病的方法在临床上得到了广泛的应用[5]。中医认为，2型糖尿病属于“消渴病”的范畴[6]。当归四逆汤中的当归具有补血活血、行气通络的功效，白芍具有养血和营的功效，黄芪具有补气固表的功效，桂枝具有通阳化气的功效，鸡血藤、首乌藤具有养血活血、通经活络的功效，黄连、干姜具有寒热并调的功效，炙甘草具有调和营卫的功效[7]。本次研究的结果显示，研究组患者接受治疗后其FBG、2hPG、HbAlc的水平和BMI均低于对照组患者，其各项SF-12生活质量评价量表的评分和SF-12生活质量评价量表的总评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用常规的西医疗法联合当归四逆汤治疗2型糖尿病可显著改善患者血糖的水平， 提高其生活质量。

[1]郭广琪，吴小凯.当归四逆汤治疗社区2型糖尿病的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2016,29(8):1150-1151.

[2]曲文一，刘艳清，千育辉.当归四逆汤治疗社区2型糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015,35(22):31-33.

[3]甘大文.当归四逆汤中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察[J].保健医学研究与实践，2014,11(4):42-44.

[4]葛代初，刘伟，郭慧敏.胰岛素泵强化血糖控制对改善初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的对照研究[J].武汉大学学报：医学版，2014,31(1):76-78.

[5]丁善虎.用二甲双胍与格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效对比[J].当代医药论丛，2015,13(21):171-172.

[6]李传高.当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志，2014,26(1):44-45.

[7]付丽英.当归四逆汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变32例[J].中国现代药物应用，2016,10(7):193-194.

R587.1

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2095-7629-（2017）19-0109-03

曾萍，女，1984年10月，四川内江人，本科学历，药师，从事药学研究