冷 婕，张 菠

（西南医科大学附属中医医院血管乳腺甲状腺外科，四川 泸州 646000）

改良的小切口切除术治疗甲状腺结节的效果评价

冷 婕，张 菠

（西南医科大学附属中医医院血管乳腺甲状腺外科，四川 泸州 646000）

目的：评价用改良的小切口切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法：抽选2015年5月至2017年2月期间在西南医科大学附属中医医院就诊的94例甲状腺结节患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组。为对比组患者采用常规的甲状腺结节切除术进行治疗，为研究组患者采用改良小切口甲状腺结节切除术进行治疗。然后对比两组患者的各项手术指标。结果：这两组患者均手术成功。研究组患者手术的时间、住院的时间均短于对比组患者，其切口的长度小于对比组患者，其术中的出血量少于对比组患者，其术后并发症的发生率低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用改良的小切口切除术治疗甲状腺结节的创伤较小，患者术后并发症的发生率较低，且恢复较快。

甲状腺结节；改良小切口甲状腺结节切除术；常规甲状腺结节切除术

近年来，甲状腺结节的发病率逐渐增高。对于体积较小的甲状腺结节，可对其进行保守治疗。对于体积较大、增长速度较快的甲状腺结节，应及时对其进行手术切除[1]。应用常规甲状腺结节切除术治疗甲状腺结节的创伤较大，患者术后并发症的发生率较高。在本次研究中，西南医科大学附属中医医院采用改良小切口甲状腺结节切除术对47例甲状腺结节患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

经甲状腺彩超检查及细胞学检查被确诊患有甲状腺结节。2）对治疗的依从性良好。

1.2 病例的排除标准

患有甲状腺癌或严重的感染性疾病。2）患有其他的原发性甲状腺疾病。3）患有重要器官的功能不全。

1.3 病例的一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2017年2月期间在西南医科大学附属中医医院就诊的94例甲状腺结节患者。这94例患者中有男39例，女55例；其年龄为29～64岁，平均年龄（41.5±8.7）岁；其病程为2个月～14年，平均病程（5.6±3.1）年；其中有甲状腺腺瘤患者75例，甲状腺囊肿患者12例，结节性甲状腺肿患者7例。将这94例患者随机分为研究组和对比组（47例/组）。两组研究对象的性别、年龄、病程、疾病类型等临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

为对比组患者实施常规的甲状腺结节切除术。手术方法是：1）对患者实施气管插管全麻，使其头部后仰抬高，以充分暴露其颈部。2）在胸骨上缘上方2～3 cm 处做一个约6 cm长的弧形横切口，之后纵向切开甲状腺被膜，使甲状腺充分暴露。3）对结节附着的甲状腺叶周围的血管进行分离和结扎，然后切除该甲状腺叶。4）留置引流管，逐层缝合切口。为研究组患者采用改良小切口甲状腺结节切除术进行治疗。手术方法是：1）对患者实施气管插管全麻，使其头部后仰抬高，以充分暴露其颈部。2）在胸骨切迹上方2 cm左右的颈部皮肤皱褶处做一个2～3 cm长的弧形小切口，切开皮下组织及颈阔肌，充分游离皮瓣。3）纵向切开颈白线，使甲状腺充分暴露。4）确定结节的具体位置后，对甲状腺峡部的血管进行结扎。5）使用小弯血管钳向上切开甲状腺峡部，并翻开腺体。6）游离腺体，对结节附着的甲状腺叶周围的血管进行分离和结扎，然后切除该甲状腺叶。7）留置引流管，用可吸收缝线逐层缝合切口。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的分析

这两组患者均手术成功。研究组患者手术的时间、住院的时间均短于对比组患者，其切口的长度小于对比组患者，其术中的出血量少于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的分析（±s）

表1 两组患者各项手术指标的分析（±s）

注：*与对比组比较，P＜0.05。

组别 例数 手术的时间（min）住院的时间（d）研究组 47 37.2±6.5* 2.7±0.5* 42.7±20.5* 4.3±0.5*对比组 47 58.6±10.4 5.2±1.6 82.1±24.6 7.4±1.1切口的长度（cm）术中的出血量（mL）

2.2 两组患者术后并发症发生情况的分析

研究组患者术后并发症的发生率为4.26%，对比组患者术后并发症的发生率为34.04%。研究组患者术后并发症的发生率低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的分析

3 讨论

甲状腺结节是临床上常见的一种甲状腺良性病变。在对甲状腺结节患者进行触诊时，其甲状腺结节可伴随其吞咽动作而上下移动[2]。目前临床上对甲状腺结节的发病原因尚不完全明确。

但多数学者认为，甲状腺结节的发生、发展与患有自身免疫性疾病、甲状腺退行性病变、非特异性炎症反应、内分泌异常、碘代谢异常等因素密切相关[3]。对于体积较小的甲状腺结节，可对其进行保守治疗。对于体积较大、增长速度较快的甲状腺结节，应及时对其进行手术切除。以往临床上常采用常规甲状腺结节切除术治疗甲状腺结节。但应用该术式治疗甲状腺结节的创伤较大，患者术后并发症的发生率较高[4]。有研究指出，采用改良小切口甲状腺结节切除术治疗甲状腺结节能够减少对患者甲状腺部位正常组织的损伤，降低其术后并发症的发生率。而且，用该术式进行治疗的甲状腺结节患者其手术切口愈合的较快、瘢痕较小。本次研究的结果证实， 用改良的小切口切除术治疗甲状腺结节的创伤较小，患者术后并发症的发生率较低，且恢复较快。

[1]袁焕柯，吴朝阳，蒙天明，等. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（19）：4530-4531.

[2]裴平. 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察[J]. 中国基层医药，2014，21（19）：2965-2966.

[3]屈军，段宇. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J]. 中国医药导报，2013，10（26）：58-60.

[4]闫俊才，张兴鸽. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（19）：91-92.

R581.3

B

2095-7629-（2017）19-0067-02

冷婕，女，1989年8月出生，四川泸州人，硕士学位，住院医师，从事甲状腺乳腺外科疾病研究