马进礼

（新疆医科大学第六附属医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830002）

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效探讨

马进礼

（新疆医科大学第六附属医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的：探讨用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：择取新疆医科大学第六附属医院收治的66例腹股沟疝患者作为研究对象。将其随机分成普通组（33例）和补片修补组（33例）。为普通组患者采用传统的手术方法进行治疗，为补片修补组患者采用无张力疝修补术进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果：补片修补组患者治疗的总有效率高于普通组患者，其术后并发症的发生率低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著，且患者术后并发症的发生率较低。

无张力疝修补术；腹股沟疝；并发症

腹股沟疝是外科的常见病。老年群体是此病的高发人群[1]。近年来，无张力疝修补术在治疗腹股沟疝方面得到了广泛的应用[2]。为了进一步探讨用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，笔者对新疆医科大学第六附属医院收治的66例腹股沟疝患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

1）符合腹股沟疝的诊断标准[3]。2）本人及其家属均同意参与本研究。

1.2 病例的排除标准

近期内使用过免疫抑制剂或皮质醇类激素。2）合并有凝血功能障碍或智力障碍。

1.3 病例的一般资料

从新疆医科大学第六附属医院收治的腹股沟疝患者中随机抽选66例作为研究对象。将这66例患者随机分为补片修补组和普通组。补片修补组患者中有女13例，男20例；其年龄为20～69岁，平均年龄（44.7±12.1）岁；其中有单侧腹股沟疝患者20例，双侧腹股沟疝患者13例；其中有腹股沟直疝患者18例，腹股沟斜疝患者15例。普通组患者中有女14例，男19例；其年龄为21～70岁，平均年龄（44.6±12.3）岁；其中有单侧腹股沟疝患者19例，双侧腹股沟疝患者14例；其中有腹股沟直疝患者17例，腹股沟斜疝患者16例。两组患者的性别、年龄、腹股沟疝类型等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经新疆医科大学第六附属医院医学伦理委员会批准进行。

1.4 手术方法

为普通组患者采用传统的手术方法进行治疗。治疗方法是：1）在术前，指导患者禁食禁饮。2）在患者进入手术室后，采用浓度为1%的利多卡因对其进行硬膜外麻醉。3）对患者进行常规的消毒铺巾，然后切开其腹外斜肌腱膜，并游离疝囊。4）对疝囊进行高位结扎，游离精索，然后缝合腹内斜肌下缘、联合肌腱与腹股沟韧带。5）将精索置于腹内斜肌腱膜和腹外斜肌腱膜中间，并对其进行固定。6）留置导尿管，逐层缝合切口。为补片修补组患者采用无张力疝修补术进行治疗。治疗方法是：1）在术前，指导患者禁食禁饮。2）为患者留置导尿管，采用浓度为1%的利多卡因对其进行局部麻醉。3）对患者进行常规的消毒铺巾，切开其腹股沟区，游离其腹外斜肌腱膜，使腹股沟韧带及联合肌腱充分暴露。4）游离精索并切开提睾肌，提起疝囊，并将其游离。5）回纳疝囊，将修剪好的无张力补片置于腹股沟后壁，并对无张力补片与腹股沟后壁进行缝合。6）逐层缝合切口。

1.5 观察指标

观察两组患者的临床疗效和术后并发症（包括切口感染、切口出血和下腹部疼痛等）的发生情况。

1.6 疗效分级标准

显效：治疗后，患者的恢复情况较好，疝囊完全消失，手术切口未出现红肿、渗液等情况。

有效：治疗后，患者的疝囊基本消失，但有轻微的疼痛感。无效：治疗后，患者的疝囊部分消失或未消失，疼痛症状较为严重。

1.7 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行统计学分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，补片修补组患者治疗的总有效率为96.97%，普通组患者治疗的总有效率为78.79%。补片修补组患者治疗的总有效率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

在术后，普通组患者中有2例患者发生切口感染，有2例患者发生切口出血，有4例患者发生下腹部疼痛。普通组患者术后并发症的发生率为24.24%（8/33）。补片修补组患者中有1例患者发生下腹部疼痛，其术后并发症的发生率为3.03%（1/33）。补片修补组患者术后并发症的发生率低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝主要是由于用力过度、打喷嚏、咳嗽、腹部肥胖及机体退行性改变引起的。进行手术治疗是临床上治疗腹股沟疝的常用方法[4]。但用传统的手术方法治疗腹股沟疝的效果不够理想，存在术后患者腹股沟部位张力大、疼痛剧烈、并发症的发生率高和病情的复发率高等问题。相关的文献报道指出，用张力补片修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后患者腹股沟部位无张力、疼痛轻微、恢复较快和病情的复发率低等优点。代明盛等[5]指出，使用无张力补片对腹股沟疝患者的腹壁缺损处进行修补的创伤较小，不会影响其腹壁正常的解剖结构，也不会过度牵拉其腹壁，从而可减轻其术后的疼痛感，促进其身体机能的恢复。杨国凤[2]等指出，无张力疝修补术具有操作简单、适用范围广和安全性较高等优点。本研究的结果显示，补片修补组患者治疗的总有效率高于普通组患者，其术后并发症的发生率低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著，且患者术后并发症的发生率较低。

[1]周克兵.无张力补片修补法治疗疝气72例临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(10):80-82.

[2]杨国凤,于学会.无张力补片修补术治疗疝气患者临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(6):1114-1115.

[3]董燕.腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较[J].中国医药指南,2017,15(21):66-67.

[4]王朋,张峰,李爱萍,等.老年疝气患者的心理分析及护理干预[J].中国实用医药,2013,8(3):219-220.

[5]代明盛,赵伟军.不切开皮下环行腹膜前无张力疝修补术的临床效果[J].实用医学杂志,2014,30(24):3967-3968.

R656.2+1

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2095-7629-（2017）19-0045-02

马进礼，男，1981年出生，本科学历，住院医师，主要从事急诊外科工作，邮箱：majinli263@163.com