王建华，陆俊华

（南京中医药大学附属武进中医医院，江苏 常州 213016）

α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的效果研究

王建华，陆俊华

（南京中医药大学附属武进中医医院，江苏 常州 213016）

目的：探讨用α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的临床疗效。方法：回顾性研究南京中医药大学附属武进中医医院近年门诊诊治的86例慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者的临床资料。将这86例患者平均分为治疗X组和治疗Y组。使用常规疗法对治疗X组患者进行治疗。在使用常规疗法的基础上，加用α受体阻滞剂对治疗Y组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、接受治疗前后其NIH-CPSI（临床症状）的评分、其EPS（前列腺液）中WBC（白细胞）的水平。结果：治疗Y组患者治疗的总有效率高于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前，两组患者NIH-CPSI的评分和EPS中WBC的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者NIH-CPSI的评分和EPS中WBC的水平均较治疗前有所下降，其中治疗Y组患者NIH-CPSI的评分和EPS中WBC的水平均低于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的效果较好，可有效地改善患者的临床症状，减轻其前列腺中的炎性反应。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；α受体阻滞剂

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）是美国国家卫生研究院（NIH）制定的慢性前列腺炎（CP）分型中的第III种类型。调查资料显示，此病在我国40岁以上男性中的发病率高达2.5%～16.0%。此病患者占CP患者总数的90%以上[1]。CP/CPPS的发病机制目前尚不清楚，因此也没有治疗此病的特效药。以往，临床上主要使用抗生素治疗此病，但效果不佳。在本次研究中，我们主要研究用α受体阻滞剂治疗CP/CPPS的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2016年2月至2017年1月在南京中医药大学附属武进中医医院门诊接受治疗的86例慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者。这86例患者的病情均符合临床上规定的CP/CPPS的诊断标准[2]。在初诊时，他们均存在不同程度的尿频、排尿困难、腰酸、下腹部及会阴部疼痛和坠胀等症状，且上述症状持续的时间均≥6周。对这86例患者进行尿常规检查和前列腺液细菌培养检查的结果均为正常。所有患者在参与本次研究前的2周内均未使用过可影响本次研究结果的药物。这86例患者的年龄为23～54岁，平均年龄为（37.52±9.61）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（5.38±3.17）个月。将这86例患者平均分为治疗X组和治疗Y组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

使用常规疗法对治疗X组患者进行治疗。进行常规治疗使用的药物为盐酸左氧氟沙星胶囊和宁泌泰胶囊。其中，盐酸左氧氟沙星胶囊（扬子江药业集团有限公司生产）的用法为：口服，200 mg/次，2次/天。宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司生产）的用法为：口服，3片/次，3次/天。在使用常规疗法的基础上，加用α受体阻滞剂对治疗Y组患者进行治疗。本次研究使用的α受体阻滞剂为盐酸坦洛新缓释胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司生产）。此药的用法为：口服，0.2 mg/次，1次/天。两组患者的治疗时间均为8周。在治疗期间，嘱患者保持良好的生活习惯，不要过度劳累，避免久坐，进行适当的体育活动，多饮水，忌食辛辣、有刺激性的食物，不可纵欲或手淫等。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、接受治疗前后其NIH-CPSI（临床症状）的评分、其EPS（前列腺液）中WBC（白细胞）的水平。疗效评定标准为[3]：1）治愈。经治疗，患者的症状完全消失,其 NIH-CPSI评分较治疗前下降90%以上，其EPS中的WBC的水平恢复正常；2）显效。经治疗，患者的症状基本消失，其NIH-CPSI评分较治疗前下降60%～90%，其EPS中WBC的水平较治疗前下降50%以上；3）有效：经治疗，患者的症状有所好转，其NIH-CPSI评分较治疗前下降30%～59%，其EPS中WBC的水平较治疗前下降25%～50%；④无效：经治疗，患者的症状未改善或在加重，其NIH-CPSI评分较治疗前下降不足30%，其EPS中WBC的水平较治疗前下降不足25%。患者NIH-CPSI评分的分值为1～20分。患者NIH-CPSI的评分越高，说明其症状越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗Y组患者治疗的总有效率高于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后其NIH-CPSI评分和EPS中WBC水平的比较

在治疗前，两组患者NIH-CPSI的评分和EPS中WBC的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者NIH-CPSI的评分和EPS中WBC的水平均较治疗前有所下降，其中治疗Y组患者NIH-CPSI的评分和EPS中WBC的水平均低于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后其NIH-CPSI 评分和EPS中WBC水平的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后其NIH-CPSI 评分和EPS中WBC水平的比较（±s）

组别 n NIH-CPSI 评分（分） EPS中WBC的水平(u/l)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗X组 43 14.05±2.27 9.58±2.06 10.12+3.35 8.76+2.12治疗Y组 43 14.14±2.19 5.64±1.52 10.04±3.49 6.15±2.07

3 讨论

CP/CPPS是临床上常见的泌尿科疾病。此病患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿淋漓不尽、尿末或大便努挣后滴白、双侧腹股沟及小腹坠胀，腰骶和会阴部不适等症状。有学者认为，CP/CPPS的发生与患者存在细菌感染有关。但目前能够确定的由细菌感染引起的CP/CPPS不足CP/CPPS总数的5%，因此使用抗生素治疗CP/CPPS的效果并不理想[4]。

最新的研究发现，在人的前列腺平滑肌、后尿道和膀胱颈组织中存在大量的α肾上腺能受体。该物质能够刺激盆底平滑肌使其发生痉挛，导致尿液返流至前列腺的外周区，从而加重CP/CPPS患者的临床症状。盐酸坦洛新缓释胶囊是一种新型的长效、高选择性α1肾上腺能受体阻滞剂。

使用此药治疗CP/CPPS，能够减轻前列腺平滑肌等组织中α肾上腺能受体对盆底平滑肌的刺激，从而降低尿道内的压力，改善患者的临床症状。

本次研究的结果说明，用α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的效果较好，可有效地改善患者的临床症状，减轻其前列腺中的炎性反应。

[1]张志超，彭靖. 慢性前列腺炎;慢性盆腔疼痛综合征的新诊断/治疗模式-UPOINT系统[J].中华男科学杂志，2013，19（7）：579-582.

[2]吴阶平.泌尿外科学[M].济南: 山东科学技术出版社，2004:58-586.

[3]吕小平，徐群，张杭杭，等. 奇神经节调制技术在治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征中的临床应用与疗效观察[J].中国全科医学，2016,19（18）:2197-2199.

[4]邵光峰. α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床研究[D].山东：山东大学，2010.

R697.33

B

2095-7629-（2017）19-0033-02