彭文红

（四川省眉山市中医医院，四川 眉山 620010）

在小儿上呼吸道感染治疗中抗生素类药物的应用情况分析

彭文红

（四川省眉山市中医医院，四川 眉山 620010）

目的分析小儿上呼吸道感染治疗中抗生素类药物的应用情况。方法选取本院上呼吸道感染患儿200例，选取时间为2015年8月至2016年7月，对上呼吸道感染患儿200例的抗生素类药物使用情况进行分析。结果在200例上呼吸道感染患儿中，一共应用了7种抗生素，其中使用静脉给药的患儿有170例，比例为85.00%，使用口服给药和静脉给药的患儿有10例，比例为5.00%，口服给药的患儿有30例，比例为15.00%，肌肉注射给药方式无。实施治疗后，显效患儿有128例、有效患儿有42例、无效患儿有30例、总有效率为85.00%。结论本院在上呼吸道感染患儿治疗中存在联合用药不合理、用药指征把握不准等问题，应加强临床医师对抗生素知识的认知，提高医生对感染性疾病的临床诊治观念，保障上呼吸道感染患儿的治疗安全。

小儿；上呼吸道感染；抗生素类药物；应用情况

0 引言

抗生素为控制、治疗、预防感染的主要药物，由于抗生素近年来在临床中被广泛应用，而其产生的耐药性、毒副作用也不断加重，小儿上呼吸道感染为临床的多发病和常见病，常见的发病人群为儿童，在儿科中占较大比例，而实施药物治疗十分重要[1-2]。因此，本院对小儿上呼吸道感染治疗中抗生素类药物的应用情况进行分析，探讨抗生素类药物的使用效果，见本院研究内容描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取本院上呼吸道感染患儿200例，选取时间为2015年8月至2016年7月，对上呼吸道感染患儿200例的抗生素类药物使用情况进行分析。

纳入标准：(1)上呼吸道感染患儿家属200例均签署知情同意书，同意参与本次研究。(2)上呼吸道感染患儿200例均经过本院医学伦理委员会批准和同意。(3)200例患儿均符合临床上呼吸道感染诊断标准，均伴有不同程度喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等症状。

排除标准：(1)精神病家族史以及严重精神疾病。(2)内分泌以及其他严重疾病。(3)智力障碍以及认知障碍。

上呼吸道感染患儿年龄为1-10岁，平均年龄（5.21±1.02）岁，性别：100例女性患儿、100例男性患儿。

1.2 方法

收集上呼吸道感染患儿的基本资料，对200例上呼吸道感染患儿的抗生素(丁胺卡那霉素、阿奇霉素、头孢替唑钠、头孢呋辛钠、青霉素、哌拉西林舒巴坦钠、阿莫西林舒巴坦钠)使用情况进行分析。

1.3 观察指标

分析200例上呼吸道感染患儿的抗生素应用主要依据、不同抗生素药物的使用情况（抗生素治疗情况、单一和联合用药情况）、抗生素应用品种和类别以及抗生素给药方式、预后、疗程。

2 结果

2.1 抗生素应用情况

在200例上呼吸道感染患儿中，应用抗生素治疗的患儿有190例、抗生素使用率为95.00%，其中使用单一抗生素品种的患儿有98例、比例为49.00%；使用两种抗生素的患儿有85例、比例为42.50%；三种抗生素药物联合应用的患儿有50例、占25.00%，使用四联以及四联以上抗生素的病例无。

2.2 抗生素应用主要依据

在200例上呼吸道感染患儿中，发烧患儿有180例、比例为90.00%，应用抗生素治疗的患儿有170例、占94.44%；白细胞数升高患儿有80例、比例为40.00%，使用抗生素的患儿有80例、抗生素应用率为100.00%；伴有淋巴结炎、中耳炎患儿有30例、比例为15.00%，应用抗生素的患儿有30例、抗生素应用率为100.00%。

2.3 抗生素应用品种和类别

在200例上呼吸道感染患儿中，一共应用了7种抗生素，其中包括丁胺卡那霉素、阿奇霉素、头孢替唑钠、头孢呋辛钠、青霉素、哌拉西林舒巴坦钠、阿莫西林舒巴坦钠。

2.4 抗生素给药方式、预后、疗程

在200例上呼吸道感染患儿中，使用静脉给药的患儿有170例、比例为85.00%，使用口服给药和静脉给药的患儿有10例、比例为5.00%，口服给药的患儿有30例、比例为15.00%，肌肉注射给药方式无。实施治疗后，显效患儿有128例、有效患儿有42例、无效患儿有30例、总有效率为85.00%，见表1所示。

表1 分析200例上呼吸道感染患儿治疗后效果

3 讨论

近年来，上呼吸道感染发病率呈上升趋势，如扁桃体炎、咽炎的病原菌主要以溶血链球菌为主[3-5]，治疗应将青霉素作为首选，也可应用第二代或者第一代头孢菌素，若患儿对青霉素过敏，可使用大环内酯类药物，根据本次研究调查结果显示，在本院头孢菌素、青霉素类药物品种使用较多，具有不良反应少、耐药性少、抗菌力强、抗菌谱广等特点[6]。

上呼吸道感染患儿的抗生素应用率约为90.00%，由于上呼吸道感染病原体包含病毒以及细菌，一般以病毒感染较为常见，在临床中占90%以上，而少数患儿在病毒感染基础上并发细菌感染[7]。急性上呼吸道感染患儿应早期明确患儿病原体后，再根据患儿病因实施治疗，避免发生滥用抗生素情况，急性细菌性上呼吸道感染患儿一般分为中度感染以及轻度感染，很少出现无法控制的混合感染，因此无联合用药指征[8]。因此，本院建议，在上呼吸道感染患儿治疗过程中，由于抗生素应用存在疗程不适、用药方法不当、联合用药不合理、用药指征把握不准等问题，应加强临床医师的相关知识培训以及抗生素知识培训，更新对感染性疾病的临床诊治观念，提高临床抗生素合理用药水平，同时医院应完善和制定抗生素管理制度，根据本院制定的抗生素临床应用原则，明确临床丁胺卡那霉素、阿奇霉素、头孢替唑钠、头孢呋辛钠、青霉素、哌拉西林舒巴坦钠、阿莫西林舒巴坦钠等多种抗生素的应用指征。同时对于上呼吸道感染患儿，一般可使用对症治疗、病因治疗、中医中药治疗三种。

从本文研究可见，临床上对于上呼吸道感染患儿常用的治疗方式为抗生素治疗，但需把握抗生素的使用指征，从而提高临床疗效。抗生素在临床上的使用率不断增加，也是医院内使用率最高的药物之一，将其应用于儿科治疗中也可取得显著的效果。抗生素的应用涉及了多个科室，为了能够合理、科学地应用抗生素，应在最大程度上减少药物所致的不良反应及细菌的耐药性。

综上所述，本院在上呼吸道感染患儿治疗中存在联合用药不合理、用药指征把握不准等问题，应加强临床医师对抗生素知识的认知，提高医生对感染性疾病的临床诊治观念，保障上呼吸道感染患儿的治疗安全。

[1] 王艳丽.小儿急性上呼吸道感染180例抗生素应用分析[J].陕西医学杂志 ,2014,40(9)∶1229-1230.

[2] 刘玉娟,靳继海,赵海涛，等.儿童急性上呼吸道感染治疗中使用抗生素的风险因素及应对策略[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4)∶149-150.

[3] 路淼.浅析抗生素类药物在治疗小儿上呼吸道感染方面的应用情况[J].当代医药论丛,2016,14(17)∶106-107.

[4] 罗巧华,刘广富.86例儿科上呼吸道感染患儿抗生素药物使用分析 [J].现代养生 B,2016,5(4)∶89.

[5] 李锦文.300例门诊儿科治疗上呼吸道感染药物应用分析[J].吉林医学 ,2013,34(34)∶7188-7189.

[6] 姚桂红.儿科上呼吸道感染的处方用药研究[J].医学信息 ,2016,29(35)∶67-68.

[7] 姬建刚.儿科急性上呼吸道感染住院患儿抗生素的应用研究[J].大家健康（下旬版）,2014,6(12)∶176-176,177.

[8] Tahan,F.,Yaman,M..Can the Pelargonium sidoides root extract EPs7630 prevent asthma attacks during viral infections of the upper respiratory tract in children?[J].Phytomedicine∶international journal of phytotherapy and phytopharmacology,2013,20(2)：148-150.

Analysis on Application of Antibiotics in the Treatment of Children with Upper Respiratory Tract Infection

PENG Wen-hong

（Meishan Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan Province，Meishan，Sichuan，620010）

ObjectiveTo analyze the application of antibiotics in the treatment of children with upper respiratory tract infection.Methods200 cases of children with upper respiratory tract infection were selected and selected from August 2015 to July 2016.The use of antibiotics in 200 children with upper respiratory tract infection was analyzed.ResultsOf the 200 children with upper respiratory tract infection, seven antibiotics were used, there were 170 children who received intravenous administration, the ratio was 85.00%，there were 10 children with oral administration and intravenous administration, the ratio was 5.00%，there were 30 children with oral administration，the ratio was 15.00%, no intramuscular injection was given. After the implementation of treatment, 128 cases were markedly effective, 42 cases were effective, 30 cases were ineffective, and the total effective rate was 85.00%.ConclusionIn the treatment of children with upper respiratory tract infection, there are some problems in our hospital, such as irrational combination drug use and inaccurate indication of drug use. Clinicians should strengthen the awareness of antibiotics knowledge, doctors should improve the concept of clinical diagnosis and treatment of infectious diseases, in order to ensure the treatment safety of children with upper respiratory tract infection.

Children; Upper respiratory tract infection; Antibiotics; Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.44