陈福新

王先生今年57岁，4年前就开始出现了头痛，开始在头顶，逐渐扩散到整个头部，就是一种说不清疼痛，疼痛时伴有恶心，休息后会缓解。情绪差、疲劳时都会加重，一年发好几次，近半年特别频繁，曾多次入院进行检查头颅CT，脑电图都未见明显异常。王先生长期还有睡眠的困难，一躺下来脑子就胡思乱想，心慌，特别容易受到声音的干扰，长期服用安眠药，停一天都睡不着。医生说这个是偏头痛，可能还和情绪和睡眠有关，建议去临床心理科就诊。

经过耐心地询问和认真地检查，其实，王先生的偏头痛背后是焦虑障碍在作祟。当人们受到不良情绪影响时，这种感受向上传到大脑皮质和边缘系统，边缘系统很快将情绪变化的信号通知下丘脑的植物神经高级中枢，同时促使垂体分泌相应激素，促使交感神经兴奋和有关化学介质释放。上述神经——内分泌调节的结果，可使血中致痛物质的浓度增高、血流加快及部分脑血管扩张，这就是紧张和焦虑等不良情绪引起头痛发生的重要病理生理基础。

已有研究显示，偏头痛患者中有30%存在慢性疼痛，28%不能很好地履行家庭职责，头痛患者中女性约为男性的三倍左右。偏头痛的病人有50%的伴有抑郁焦虑的症状，而30%的紧张性头痛与精神焦虑相关。国外认为头痛是一种心身疾病。

国外一项研究表明，6%的偏头痛患者共病广泛性焦虑障碍，而这一比例在非偏头痛人群中仅为2%。男性偏头痛患者罹患广泛性焦虑障碍的风险为女性的两倍。作者认为可能是因为男性大多不愿服用偏头痛药物，导致疼痛加剧及失控，进而更易導致焦虑。

因此，如果通过各种检查不能发现原因的头痛病人，应该及时到心理科寻求诊治，通过对病人进行各种心理评估，可以弄清楚这究竟是头痛导致的焦虑，还是因为焦虑导致的头痛，还是两者兼而有之。不论是哪一种情况，都能够得到相应的治疗。endprint