漆婉玲，夏 青，冷银萍，李 众，何玉麟（南昌大学第一附属医院影像科，江西 南昌 330006）

原发性肾脏滑膜肉瘤CT误诊2例

漆婉玲，夏 青，冷银萍，李 众，何玉麟（南昌大学第一附属医院影像科，江西 南昌 330006）

肉瘤，滑膜；肾肿瘤；体层摄影术，X线计算机

滑膜肉瘤（Synovial sarcoma，SS）是一种具有间叶和上皮双相分化的恶性肿瘤，好发于儿童或青少年的下肢大关节旁，以膝关节最多见[1]。原发于肾脏的滑膜肉瘤极为罕见，笔者回顾性分析我院经手术病理证实的2例肾脏滑膜肉瘤，现报告如下：

病例 患者1，男，37岁，左侧腰部酸胀2月余。CT示左肾中上极偏后部见一大小约 8.3 cm×7.6 cm×9.9 cm 的囊实性肿块，囊性为主，囊壁较厚，内见较小的壁结节、分隔及多发结节状、条索状钙化影，边缘肾实质受压形成假包膜；周围肾实质正常结构消失，其内可见残余肾盂肾盏不规则扩张，仅左肾下极未被侵袭；腹主动脉旁见数个稍大淋巴结。增强扫描实性成分、假包膜、囊壁及壁结节持续强化，周围受累肾实质呈反向灌注表现（图1a～1c）。肾血管CTA及CTV示病灶由左肾动脉及腹主动脉分支供血，部分供血动脉及左肾静脉内瘤栓形成。术前考虑肾癌而行左肾切除术，术中见病灶灰红灰白色、质韧、多结节状、与周围组织粘连紧密。病理示肿瘤细胞大部分呈弥漫片状结构，部分区呈乳头状结构或腺泡状，细胞短梭形或多边形，核分裂及出血坏死灶易见。腹膜后淋巴结未及肿瘤转移。免疫组化示：CK（+）、CD99（+）、EMA（+）、Vim（3+）（图1d）。病理诊断：左肾滑膜肉瘤。

患者2，女，19岁，右上腹胀痛不适10余天。……