魏晓凌

（河南省濮阳市中原油田总医院，河南 濮阳 457000）

甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果分析

魏晓凌

（河南省濮阳市中原油田总医院，河南 濮阳 457000）

目的：分析甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果。方法：选择我院2015年4月－2016年11月收治的牙周炎患者84例为研究对象，按随机数字表法分为两组,各42例。碘甘油组采用碘甘油（0.5～1 mL）进行治疗，甲硝唑组采用甲硝唑缓释药膜（1～3片，5 mg/片）进行治疗。比较两组牙周炎治疗效果、牙周炎症状消失时间，治疗前后菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数。结果：甲硝唑组牙周炎治疗效果高于碘甘油组（P＜0.05）；甲硝唑组牙周炎症状消失时间短于碘甘油组（P＜0.05）；治疗前两组菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数无统计学差异（P＞0.05）；治疗后甲硝唑组菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数低于碘甘油组（P＜0.05）。结论：甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎有效缓解临床症状，缩短治疗时间，值得推广应用。

牙周炎；甲硝唑缓释药膜；临床价值

牙周炎是常见口腔疾病，是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，中老年人群中发病率较高。如牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周炎的局部因素之一是细菌感染，牙周炎主要感染的病原菌为产黑色素类杆菌、牙龈卟啉菌等厌氧菌，以及葡萄球菌、链球菌等需氧菌，因各种细菌很难一次杀灭和清除，牙周炎容易反复发作，因此，寻找对病菌敏感的药物非常重要[1]。本研究探讨了甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月－2016年11月我院收治的84例牙周炎患者为研究对象，纳入标准：所有患者均符合牙周炎诊断标准，临床以牙龈红肿、牙周袋深、牙齿松动、咀嚼疼痛、出血溢脓、低热、口臭等为主要表现；所有患者两周内未使用抗菌药，身体状况良好，6个月内未进行牙周治疗；牙周袋探诊深度在4 mm以上，附着丧失＞2 mm；X线检查显示牙槽骨吸收低于2/3根长，松动度低于Ⅱ度，牙颈部均无龋坏。按随机数字表法分为两组，各42例。甲硝唑组男20例，女22例；年龄21～67岁，平均年龄（48.18±2.25）岁；发病时间3～14 d，平均发病时间（7.51±0.29）d。碘甘油组男22例，女20例；年龄21～68岁，平均年龄（48.25±2.21）岁；发病时间3～14 d，平均发病时间（7.47±0.31）d。两组性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

碘甘油组采用碘甘油0.5～1 mL进行治疗，在隔湿情况下用口腔镊蘸取碘甘油，将药液置于牙周袋口，再用口腔探针导药液流入牙周袋，7 d复查。

甲硝唑组则应用甲硝唑缓释药膜。在隔湿情况下将药膜插入牙周袋，每个患牙1～3片，5 mg/片，7 d复查。

1.3 观察指标

比较两组牙周炎治疗效果，牙周炎症状消失时间,治疗前后患者菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数。

疗效判定：显效：临床症状消失，牙松动度显著改善，无溢脓，牙龈肿胀充血消失，咀嚼功能正常，无全身症状和口臭；有效：临床症状改善，牙松动度改善，轻微溢脓，牙龈肿胀充血减轻，咀嚼功能改善，全身症状和口臭缓解；无效：上述全身症状和局部症状均无缓解[2]。

总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组牙周炎治疗效果比较

甲硝唑组治疗牙周炎总有效率显著高于碘甘油组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组牙周炎治疗效果比较

2.2 治疗前后菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数比较

治疗前两组菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后甲硝唑组菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数显著低于碘甘油组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数相比较

2.3 两组牙周炎症状消失时间比较

甲硝唑组牙周炎症状消失时间为（4.20±0.61）周，显著短于碘甘油组的（5.13±1.57）周，两组比较差异有统计学意义（t＝9.155，P＝0.000）。

3 讨论

牙周炎是细菌所致感染性疾病，以侵犯牙周组织和牙龈为主，是导致中老年人牙齿缺失主要原因。牙周炎患者龈下菌斑以厌氧菌为主，占比70%以上，其主要致病菌为牙龈卟啉单胞菌，是公认牙周炎致病菌。甲硝唑有良好抗专性厌氧菌能力，可有效杀灭牙龈细菌，作用机理为硝基被厌氧菌还原产生细胞毒物质，对脱氧核糖核酸合成进行抑制，促使细菌死亡。研究显示，甲硝唑对牙龈类杆菌、黑色素类杆菌、螺旋体以及中间型杆菌等均有良好的抑制作用[3-4]。甲硝唑传统的给药方式为口服，可在一定程度上改善牙周炎症状，随着时间的推移，部分厌氧菌对甲硝唑产生了耐药性，采用全身抗菌药物治疗会对患者的胃肠道造成一定的影响[5-6]。因此，给药方式应综合考虑各方面的因素，以减少对患者的不良反应。

甲硝唑缓释药膜剂型可将药物置于药膜支架组织，促使药物缓慢释放到外界组织，建立一定药物浓度微环境，有效发挥抗菌作用，且操作方便。甲硝唑缓释药膜可有效杀灭厌氧菌，对菌斑形成进行抑制，抑制牙周病变进展，对牙槽骨修复和牙周结缔组织修复有促进作用。相关研究显示单纯将甲硝唑缓释药膜用于牙周炎的治疗中效果确切[7-8]。如马晶[9]的研究显示，甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效确切，治疗总有效率明显高于碘甘油组，牙龈出血量明显少于碘甘油组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于碘甘油组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

本研究结果显示，甲硝唑组牙周炎治疗效果高于碘甘油组（P＜0.05）；甲硝唑组牙周炎症状消失时间短于碘甘油组（P＜0.05）；治疗后甲硝唑组菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数均低于碘甘油组（P＜0.05）。

综上所述，牙周炎治疗中应用甲硝唑缓释药膜的价值高，效果确切，可有效缓解临床症状，缩短治疗时间，值得推广应用。

[1]王春涛,唐静,陈伟.Minitab软件在药品生产质量控制中的应用[J].中国执业药师,2012,9(11):42-46.

[2]宁恒清,陈雅琴,吴和龙.甲硝唑缓释药膜与替硝锉口腔贴片临床治疗牙周组织炎症的效研究[J].北方药学,2016,13(5):94-95.

[3]揭淑英,李雁.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的疗效研究[J].医学信息,2016,29(32):96-97.

[4]赵悦.慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用的效果分析[J].中国保健营养,2017,27(1):271.

[5]邱雄文,林庆龙.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效分析[J].海峡药学,2016,29(2):202-203.

[6]江胜霞.甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(13):152.

[7]邹红.盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果观察[J].中国医药导报,2011,8(19):67-68.

[8]王殿武.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(2):19,21.

[9]马晶.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(11):93-94.

EMA批准用于神经营养性角膜炎药物Cenegermin上市

欧洲药品评审局（EMA）于2017年7月6日批准Dompe farmaceutici s.p.a.公司的Cenegermin（商品名：Oxervate）滴眼液上市，用于治疗成人中或重度神经营养性角膜炎。

Cenegermin为重组人神经生长因子。神经生长因子为内源性蛋白质，参与神经元的分化和维持。神经生长因子受体通过泪腺和后段眼内分泌物在眼前段（角膜、结膜、虹膜、睫状体、晶状体）表达。通过眼内给予Cenegermin治疗，旨在恢复角膜完整性。

Cenegermin最常见的不良反应为眼部疼痛、眼部炎症、流泪增加、眼睑疼痛及眼部异物感。

（来源：http://www.ema.europa.eu/）

Analysis of the Clinical Effect of Metronidazole Sustained-release Membrane in the Treatment of Periodontitis

Wei Xiao-ling
(General Hospital of Zhongyuan Oil Field, Henan Puyang 457000, China)

Objective：To analyze the clinical effect of metronidazole sustained-release membrane in the treatment of periodontitis.Methods：84 cases of periodontitis patients treated in our hospital from April 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups according to the random number table, 42 cases in each group. Iodine glycerol group was treated with iodine glycerol (0.5-1mL), metronidazole group was treated with metronidazole sustained-release membrane (1～3 pieces, 5 mg/ pieces). The treatment effect, symptom disappearance time of periodontitis and plaque index, depth of periodontal pocket and sulcus bleeding index before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of metronidazole group was higher than that in iodine glycerol group (P＜0.05). The symptom disappearance time of periodontitis of metronidazole group was shorter than that in iodine glycerol group (P＜0.05). There was no significant difference in plaque index,depth of periodontal pocket and sulcus bleeding index between the two groups before treatment (P＞0.05). The plaque index, periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of metronidazole group were lower than those of iodine glycerol group after treatment (P＜0.05).Conclusion：Metromidaxole sustained-release membrane in the treatment of periodontitis can effectively relieve symptoms, shorten the treatment time, it is worthy of popularization and application.

Periodontitis; Metronidazole Sustained-release Membrane; Clinical Value

R781.42

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.015

2017 - 05 - 24

魏晓凌，女，硕士，主治医师。研究方向：口腔内科。E-mail：fengshuang319@163.com

本文编辑：鲁守琴