王运福

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义探讨

王运福

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义, 为疾病治疗研究提供参考.方法66例甲状腺结节患者, 按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组, 各33例.对照组患者采取甲状腺次切除术进行治疗, 观察组患者采取甲状腺腺叶切除术进行治疗.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症情况.结果对照组手术时间为(176.67±21.02)min, 术中出血量为(144.23±20.13)ml;观察组手术时间为(109.75±16.73)min, 术中出血量为(62.88±13.09)ml.观察组手术时间和术中出血量均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(9.09%)显著优于对照组(30.30%), 差异具有统计学意义(P<0.05).结论采取甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节具有显著的临床意义, 值得广泛应用研究.

甲状腺腺叶切除术;甲状腺结节;临床治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院外科2015年7月～2017年7月收治的66例甲状腺结节患者作为研究对象, 均经过颈部超声诊断为甲状腺结节并选择以手术方法进行治疗.按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组, 各33例.对照组女20例, 男13例, 年龄26～67岁, 平均年龄(44.87±7.38)岁,病程10 d～2年, 平均病程(1.02±0.33)年, 单发性甲状腺结节23例, 多发性甲状腺结节10例;观察组女22例, 男11例,年龄27～66岁, 平均年龄(44.61±7.13)岁, 病程16 d～2年,平均病程(1.21±0.26)年, 单发性甲状腺结节24例, 多发性甲状腺结节9例.两组患者年龄、性别、病程、结节类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取甲状腺次切除术, 使患者保持仰卧位,对其进行局部麻醉, 沿患者的胸部位置和向上两指位置进行切口, 需要注意的是要与皮肤纹理方向一致, 保持切口为弧形.在进行切口后, 分离甲状腺前肌群, 从甲状腺右叶进行手术, 在找到结节后进行切除手术.

1.2.2 观察组 采取甲状腺腺叶切除手术, 使患者保持仰卧位, 对其进行局部麻醉, 与对照组采取相同方法进行甲状腺暴露, 之后对腺叶位置进行游离, 对下部血管、中静脉进行阻断, 切开上部血管向内侧牵拉腺叶, 分离与腺叶位置紧靠的结节, 之后缝合创口.

1. 3 观察指标 对两组患者手术情况(手术时间、术中出血量)和术后并发症(术后出血、声音嘶哑、咽喉肿痛)情况进行观察比较.

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较 对照组手术时间为(176.67±21.02)min, 术中出血量为(144.23±20.13)ml;观察组手术时间为(109.75±16.73)min, 术中出血量为(62.88±13.09)ml.观察组手术时间和术中出血量均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组患者术后并发症情况比较 对照组术后出血2例(6.06%), 声音嘶哑3例(9.09%), 咽喉肿痛5例(15.15%);观察组无术后出血患者, 声音嘶哑1例(3.03%), 咽喉肿痛2例(6.06%).观察组术后并发症发生率(9.09%)显著优于对照组(30.30%), 差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.

表1 两组患者手术时间、术中出血量比较

表1 两组患者手术时间、术中出血量比较

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml)对照组 33 176.67±21.02 144.23±20.13观察组 33 109.75±16.73a 62.88±13.09a t 14.310 19.462 P<0.05 <0.05

表2 两组患者术后并发症情况比较[n(%), %]

3 讨论

甲状腺结节是存在于人体甲状腺中的肿块, 其能够在吞咽动作下随之发生移动, 是当前我国较为常见的一种症状,发病率能够达到5%左右, 引发因素较多, 例如增生性因素、肿瘤性因素、囊肿因素、炎症性因素等[1-3].甲状腺结节大多数为单发症状, 也存在着多发症状, 单发甲状腺结节产生甲状腺瘤的几率较大[4].甲状腺腺叶切除术作为较为新式的一种治疗方法也逐渐引起了医学界的重视, 其具有手术时间短、术中出血量少和复发率较小等特点, 对患者的身体康复具有积极意义, 对甲状腺结节患者具有较好的治疗效果[5-7].同时, 在我国当前的医学诊疗水平的背景下, 对患者甲状腺结节的良性与恶性判断仍然存在着较大的不准确性, 采取穿刺手术进行病理分析的方法也有约为10%的误诊率和漏诊率, 在手术中进行病理切除的诊断有时也存在着误差.因此,采取甲状腺次全切术和常规治疗方法在对甲状腺结节的处理上可能存在着再次手术的情况, 即诊断良恶性病症存在的误差, 进而对患者的身体健康产生较大的危害, 并且在手术的并发症和不良反应等方面也有消极影响[8-10].因此, 直接采取甲状腺腺叶切除术的方法进行甲状腺结节治疗能够科学高效的完成治疗目标, 并且对手术预后也有较为明显的改善意义, 因而受到了越来越多的医学研究人员的重视.

本次研究中, 对照组手术时间为(176.67±21.02)min,术中出血量为(144.23±20.13)ml;观察组手术时间为(109.75±16.73)min, 术中出血量为(62.88±13.09)ml.观察组手术时间和术中出血量均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(9.09%)显著优于对照组(30.30%), 差异具有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 采取甲状腺腺叶切除术进行甲状腺结节治疗具有良好的临床意义, 值得进行广泛应用和研究.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.023

115000 辽宁省营口市第三人民医院

2017-10-16]