宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床治疗效果分析

2017-12-05张彩红

中国现代药物应用 2017年22期

张彩红

张彩红

目的分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床治疗效果.方法60例子宫内膜息肉患者,患者均接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗, 分析其治疗效果.结果60例患者均成功完成手术, 手术时间10～50 min, 平均手术时间(17.35±10.90)min;出血量15～50 ml, 平均出血量(30.59±6.87)ml.患者手术后月经异常均恢复正常, 贫血患者手术结束后1～3个月血红蛋白恢复到正常水平.患者均没有出现宫颈管撕裂、感染、子宫穿孔、大出血、宫腔粘连、周围脏器损伤等各类并发症.全部患者接受为期3个月的随访, 无一例患者出现复发.治疗后经期以及经量评分为(0.56±0.08)分, 低于治疗前的(2.86±0.14)分, 月经期为(3.84±0.57)d, 短于治疗前的(7.98±3.15)d, 差异均具有统计学意义 (P<0.05).结论子宫内膜息肉患者通过宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗能够减小创口, 实现彻底治愈, 且复发率较低, 值得应用.

子宫内膜息肉;宫腔镜子宫内膜息肉切除术;治疗效果

子宫内膜息肉一般多发于生育期和更年期前后, 很容易造成原因不明的宫腔占位病变和子宫出血[1].以往诊断方法包括子宫切除术后病理检查、诊断性刮宫以及B超检查, 但都存在一定的漏诊率.当前由于临床医学技术的进步, 宫腔镜在妇科诊断以及治疗中的应用逐渐广泛.本研究分析60例子宫内膜息肉患者接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的效果.现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料于2015年1月～2017年2月选取本院60例子宫内膜息肉患者, 年龄29～57岁, 平均年龄(42.2±6.3)岁;其中育龄期女性23例, 17例有生育要求, 6例无生育要求.全部患者经宫腔镜检查显示42例为单发, 18例为多发.全部患者术前3个月未应用激素治疗, 所有患者接受子宫内膜活检以及宫腔镜检查, 均排除伴有凝血功能异常、宫颈癌、宫血、子宫内膜癌, 同时需无出现严重并发症.

1.2 方法 60例患者均接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗.手术开始前接受常规检查, 手术前1 d选择海藻棒实现宫颈扩张, 手术开始前6 h禁饮, 指导患者将膀胱排空.患者保持膀胱截石位, 对宫颈以及外阴阴道进行消毒,对宫颈前唇进行钳夹, 通过探针对宫腔方向以及深度进行探测, 通过宫颈管将宫颈扩张到10.5～11.5号, 通过浓度为2%的利多卡因对宫颈实施局部浸润麻醉, 将宫腔镜置入其中, 对息肉的大小、数量以及根蒂位置进行确定, 通过生理盐水进行膨宫处理, 膨宫压力位置100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 灌流速度保持在260～300 ml/min.经宫腔镜引导将息肉摘除, 然后对宫腔进行搔刮, 刮除弥漫型小息肉, 收集标本进行病理检查.如果患者息肉大且有蒂, 能够直接于子宫下段触到, 则将宫颈扩张摘除息肉再实施宫颈搔刮处理,刮除剩下的息肉;如果息肉为弥漫型或小型局灶型, 实施全面刮宫术, 特别要搔刮宫角和宫底位置;如果患者存在明显出血症状, 依据以上方法治疗后仍未根除, 或者复发, 则应该与患者商定后切除子宫.整个手术均于B超监测下完成.手术结束后选择抗炎药进行持续3 d的常规治疗.

1.3 观察指标及评定标准进行经期以及经量评分, 0分:正常, 月经周期21～35 d, 经期3～7 d, 经量没有异常;1分:轻度, 月经周期推迟8～14 d或者提前8～14 d, 经期8～14 d, 经量较正常经量高出或者少出50%;2分:中度, 月经周期推迟或者提前>14 d, 经期15～20 d, 经量较正常经量高出或者少出>50%;3分:重度:月经无规律或者完全闭经, 经期>20 d.

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 手术一般情况 60例患者均成功完成手术, 手术时间10～50 min, 平均手术时间(17.35±10.90)min;出血量15～50 ml,平均出血量(30.59±6.87)ml.患者手术后月经异常均恢复正常, 贫血患者手术结束后1～3个月血红蛋白恢复到正常水平.患者均没有出现宫颈管撕裂、感染、子宫穿孔、大出血、宫腔粘连、周围脏器损伤等各类并发症.全部患者接受为期3个月的随访, 无一例患者出现复发.

2.2 治疗前后经期以及经量评分、月经期情况治疗后经期以及经量评分为(0.56±0.08)分, 低于治疗前的(2.86±0.14)分, 月经期为(3.84±0.57)d, 短于治疗前的(7.98±3.15)d,差异均具有统计学意义 (P<0.05).见表1.

表1 60例患者治疗前后经期以及经量评分、月经期比较

注:与治疗前比较, aP<0.05

时间经期以及经量评分(分) 月经期(d)治疗前 2.86±0.14 7.98±3.15治疗后 0.56±0.08a 3.84±0.57a

3 讨论

子宫内膜息肉是导致不孕以及子宫出血异常的主要原因, 通过镜下检查能够发现子宫内膜基底层的局限性增生,同时存在间质纤维组织增多的情况.子宫内膜息肉的临床表现主要包括子宫不规则出血以及月经量增多[2-5].宫腔镜检查能够发现子宫内膜表面存在良性结节突起, 表面光滑,存在血管, 息肉一般没有特定的大小, 部分单发, 部分多发.宫腔镜不仅可进行诊断, 还能够完成治疗, 是当前临床可以对宫腔进行直视的唯一仪器[6-9].

本研究按照患者的具体年龄, 针对生育功能的保留与否,相应选择术式实施治疗.通常针对绝经后女性, 由于其息肉没有症状, 所以一旦出现症状必须立刻治疗;针对处于育龄期对生育功能保留有要求的患者, 可以通过宫腔镜将息肉彻底摘除后结合使用孕激素类药物实施治疗[10,11];如果患者对生育功能保留没有要求, 可以在切除息肉的同时将内膜切除, 以避免复发息肉.

本研究通过宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉, 结果显示, 60例患者均成功完成手术, 手术时间10～50 min,平均手术时间(17.35±10.90)min;出血量15～50 ml, 平均出血量(30.59±6.87)ml.患者手术后月经异常均恢复正常, 贫血患者手术结束后1～3个月血红蛋白恢复到正常水平.患者均没有出现宫颈管撕裂、感染、子宫穿孔、大出血、宫腔粘连、周围脏器损伤等各类并发症.全部患者接受为期3个月的随访, 无一例患者出现复发.治疗后经期以及经量评分为(0.56±0.08)分, 低于治疗前的(2.86±0.14)分, 月经期为(3.84±0.57)d, 短于治疗前的(7.98±3.15)d, 差异均具有统计学意义 (P<0.05).

综上所述, 宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果明显, 能够促进患者术后恢复, 减少复发, 值得推广.

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