吴梁江 杨礼明 吴世安 吴润坤

广东省肇庆市第一人民医院,广东肇庆 526000

探讨粉尘螨滴剂治疗不同年龄段变应性鼻炎的效果

吴梁江 杨礼明 吴世安 吴润坤

广东省肇庆市第一人民医院,广东肇庆 526000

目的不同年龄段变应性鼻炎患者应用粉尘螨滴剂治疗,将其临床治疗效果进行对比分析.方法参与本实验的变应性鼻炎患者共138例,根据患者年龄进行划分分组,A组(4～7岁)、B组(8～14岁)和C组(14～18岁)和D组(18岁以上),四组患者均46例.四组患者在临床治疗中均应用粉尘螨滴剂,对比四组患者相关临床指标数据变化情况.结果治疗前后比较,相比于治疗前,治疗后半年和3年四组患者TNSS评分(total nasal symptoms scores 鼻部症状评分)、TMS评分(total medication scores 用药评分)和患者鼻炎体征评分等均更低(Plt;0.05);相比于治疗后半年,治疗后3年A组患者TNSS评分处于持续下降状态有统计学意义(Plt;0.05),但是其他指标及另外B组、C组和D组患者没有统计学意义(Pgt;0.05);组间比较来看,无论是治疗后半年还是3年,四组患者的TNSS评分、TMS评分和鼻炎体征评分指标数据差异均不显著,均无统计学意义(Pgt;0.05).结论将粉尘螨滴剂应用于变应性鼻炎病症临床治疗中,不同年龄段患者临床疗效均较好、效果相似,但是相比于年龄较大儿童,年龄小儿童的预后质量更高、病症控制时间较长,在临床中指的应用.

变应性鼻炎;粉尘螨滴剂;不同年龄段;治疗;效果

近年来,我国患有鼻炎病症的患者越来越多,患病率呈逐年上升发展趋势[1].鼻炎病症分为不同类型,其中以变应性鼻炎最常见[2],其属于鼻黏膜炎性疾病之一[3],该病症对患者的身体健康及正常生活造成较大影响[4].探寻变应性鼻炎病症行之有效的治疗方法、控制病情发展、提高治疗效果已经成为临床医学亟待解决问题之一[5].本实验共选取我院2013年1～12月期间收治的138例变应性鼻炎患者,根据不同年龄段分成四组,均应用粉尘螨滴剂治疗,对其不同时间段临床疗效进行对比分析.下文为具体实验过程.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究属于前瞻性研究,纳入了参与治疗的变应性鼻炎患者共138例,所有患者均为我院2013年1～12月门诊患者.排除标准:合并哮喘,自身免疫性疾病,精神神经系统疾病,恶性肿瘤,妊娠;按照患者不同年龄段进行分组,分成A、B、C、D四组.A组46例患者中男性和女性患者均为23例,3年内鼻炎症状出现率7.7%;B组46例患者中有男性患者24例,有女性患者22例,该组患者3年内鼻炎症状出现率为7.5%岁;C组46例患者中男女比例为25:21,该组患者三年鼻炎症状出现率为7.6%.D组46例患者中男性和女性患者分别为26例好20例,该组患者3年内鼻炎症状出现率为7.4%.对四组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标数据比较分析无统计学差异(Pgt;0.05),四组患者均能够满足实验基本要求,本研究方案经伦理委员会同意.

1.2 方法

本实验四组变应性鼻炎患者均应用粉尘螨滴剂(浙江我武生物科技有限公司,S20060012)治疗.该药物不同总蛋白浓度分成不同型号,其中1号表示 1μg/mL、2号表示 10μg/mL、3号表示 100μg/mL、4号表示 333μg/mL、5号表示 10000μg/mL.医护人员根据患者实际患病情况对其用药,具体用药剂量严格遵守说明书即可,嘱咐患者舌下含服即可.在临床治疗中以14岁为分水岭,年龄低于14岁患者,用药递增期时医护人员嘱咐患者第一周、第二周和第三周分别服用粉尘螨滴剂1、2和3号,前三周患者每天用药一次,每天的用药剂量分别为1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴和10滴,在临床治疗前期要秉承循序渐进、依次递增的原则;在临床治疗中第四周和第五周嘱咐患者更换粉尘螨滴剂型号,用4号即可,具体用药频率和用药剂量分别为1次/d和3滴/次;前五周治疗后患者进入到维持期治疗,随即在临床治疗过程中医护人员嘱咐患者更换粉尘螨滴剂5号,每天用药一次,每次用药剂量以2滴最适宜.另外,年龄超过14岁患者,医护人员根据患者实际情况,通常嘱咐其递增期和维持期应用粉尘螨滴剂型号分别为1 ～ 3号和4号,具体用药方式、用药剂量均与年龄低于14岁患者相同,参考即可.

1.3 评分判定标准

TNSS评分判定标准[6]:该评分量表当中包括四个模块,其中为喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒,每一模块分值区间为0～3分,该量表总分为0～12分,分值越高,说明患者鼻炎临床症状越明显.

TMS评分判定标准[7]:该量表主要分成两项,分别为抗组胺药和鼻喷糖皮质激素,两种药物的分值分别为1分和2分,分值越高说明患者用药越多.

鼻炎体征评分判定标准[8]:对过敏性鼻炎患者进行临床体征评分判定,其评分分值区间为0～30分,其分值可以分成三个梯度,分别为1分、2分和3分,三个分值梯度分别表示患者鼻甲轻度肿胀;1分:患者鼻中隔位置和鼻底部存在裂缝,2分:裂缝不明显;3分:患者鼻中隔与鼻底部等位置紧靠.临床体征评分指标数据越高说明患者过敏性鼻炎病症越严重,反之病症越轻.

1.4 统计学处理

参与本实验的138例变应性鼻炎患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理,其中患者TNSS评分、TMS评分和鼻炎体征评分指标数据均用中位数(四分位数间距)表示,用t检验,因评分不满足正态分布,使用非参数检验(Kruskal-Wallis检验),组间比较使用Mann-Whitney U test,Plt;0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 四组患者TNSS评分指标数据情况比较

本实验四组患者均接受粉尘螨滴剂治疗,结果显示相比于治疗前,治疗后半年和3年四组患者TNSS评分更低(Plt;0.05);相比于治疗后半年,治疗后3年A组患者TNSS指标均持续下降并差异显著(Plt;0.05),但是B组、C组和D组患者上述三项指标数据虽然有所下降但是差异不显著(Pgt;0.05);组间比较来看,无论是治疗前、治疗后半年还是治疗后3年四组患者的TNSS评分、指标数据差异均不显著,组间比较指标数据没有统计学意义(Pgt;0.05).表1为具体实验指标数据.

表1 四组患者不同时间段TNSS评分指标比较

表2 四组患者不同时间段TMS评分指标对比分析

表3 四组患者不同时间段鼻炎体征评分指标数据对比分析

2.2 四组患者TMS评分指标数据情况比较

结果显示相比于治疗前,治疗后半年和3年四组患者TMS评分更低(Plt;0.05);组间比较来看,无论是治疗前、治疗后半年还是治疗后3年四组患者的TMS评分指标数据差异均不显著,组间比较指标数据没有统计学意义(Pgt;0.05).表2为具体实验指标数据.

2.3 两组患者鼻炎体征评分指标数据情况比较

结果显示相比于治疗前,治疗后半年和3年四组患者鼻炎体征评分更低(Plt;0.05);组间比较来看,无论是治疗前、治疗后半年还是治疗后3年四组患者的鼻炎体征评分指标数据差异均不显著,组间比较指标数据没有统计学意义(Pgt;0.05).表3已经将所有指标数据整理归纳.

3 讨论

根据临床实践发现,我国每年患有鼻炎患者均占有一定比重[9],该病已经成为临床常见病及高发病之一[10].鼻炎患者中有50%患者可以诊断为变应性鼻炎[11],该病症发病后要采取相应治疗,以免病情发展诱发哮喘等病症[12],影响患者身体健康.

粉尘螨滴剂除了能够控制病情发展以外还能够实现病症治愈,效果显著.本实验共选取138例变应性鼻炎患者,根据不同年龄段将其分成A组、B组、C组和D组,四组患者分别为4～7岁、8～14岁和14～18岁和18岁以上,四组患者均46例.所有患者均接受粉尘螨滴剂治疗,结果显示治疗后半年和三年四组患者TNSS和TMS和鼻炎体征评分均更低(Plt;0.05);从这一指标结果能够看出将粉尘螨滴剂应用于变应性鼻炎病症临床治疗中效果较好,用药后能够有效控制病情发展,缓解患者临床症状,提高临床治疗效果.同时A组患者治疗三年后TNSS评分明显低于治疗后半年(Plt;0.05),但是另外三项评分指标数据没有差异(Pgt;0.05),四组患者不同时期三项指标数据差异也不显著(Pgt;0.05).将粉尘螨滴剂应用于不同年龄段变应性鼻炎患者临床治疗中,患者临床疗效相似,从实验结果来看A组儿童在接受临床治疗过程中病症持续缓解,病症控制明显.

粉尘螨滴剂属于特异性免疫治疗类药物[13],将其应用于变应性鼻炎病症又可以被称为免疫治疗,从用药方式来讲属于舌下免疫治疗[14].通常情况下医护人员多对会从环境入手,进行环境控制,通过对床单、生活环境进行过滤等方式杀螨[15],这种尘螨防护措施能够控制患者病情发展,改善临床症状.但是经实践发现,患者难以脱离这样的环境,一旦脱离就会表新出打喷嚏、流鼻涕等症状[16],针对于这部分患者还要从其自身入手,提高患者机体免疫力才是根本.通过粉尘螨滴剂免疫治疗能够改善患者的自然病程、减少药物的应用,能够控制病情发展同时还能够实现其他新物质过敏的预防,这种治疗方式更具有针对性和科学性.

综上所述,不同年龄段病变性鼻炎患者应用粉尘螨滴剂治疗效果相似,相比于青年和中老年患者,儿童预后质量较好,将药物应用于该病症临床治疗具有重要意义.

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Effect of Dermatophagoides Farinae Drops in the treatment of allergic rhinitis patients of different ages

WU Liangjiang YANG Liming WU Shi'an WU Runkun
The First People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526000, China

ObjectiveTo compare and analyzed the clinical effect of Dermatophagoides farinae drops in the treatment of allergic rhinitis patients of different ages.Methods138 patients with allergic rhinitis were selected and divided into four groups according to their age, group A (4-7 years old), group B (8-14 years old), group C (14-18 years old)and group D (above 18 years old), 46 patients in each group. Four groups of patients were treated with Dermatophagoides Farinae Drops, the changes in the clinical data of the four groups were compared.ResultsCompared with before treatment,the score of TNSS (total nasal symptoms scores nasal symptoms score) and TMS score (total score medication scores medication) and rhinitis sign score of the four groups were significantly decreased after treatment for half a year and three years (Plt;0.05).Compared with the half year after treatment, TNSS score in A group was decreased in three years after treatment, and the difference was statistically significant (Plt;0.05), but there was no statistically significant difference on other indexes of group A. Compared with the half year after treatment, B group, C group and D group had no statistical significance in three years after treatment(Pgt;0.05).There was no significant difference in TNSS score, TMS score and rhinitis sign score of four groups after treatment for six months or three year(Pgt;0.05).ConclusionFor patients with different ages, the clinical efficacy of Dermatophagoides farinae drops in the treatment of allergic rhinitis is better and similar, but compared with older children, the prognosis of younger children is higher and the duration of disease control is longer. Dermatophagoides farinae drops is worthy of application in clinic.

Allergic rhinitis; Dermatophagoides Farinae Drops; Different age; Treatment effect

R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-242-04

2017-08-30)